毫米导管重塑“心”希望！青大附院结构性心脏病亚专科为生命续航

心脏如同人体的“发动机”，房间隔、室间隔是一道道“墙”，四组瓣膜是控制血流的“门”。先天发育异常留下缺损，或瓣膜随年龄增长变得狭窄、关不严实，都会引发结构性心脏病，它既包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等先天性心脏病，也包括主动脉瓣、二尖瓣等瓣膜病变，还涵盖心肌梗死、房颤后出现的心脏结构损坏。

过去，该类疾病多需开胸、建立体外循环、让心脏停跳，许多高龄、体弱患者难以耐受。如今，介入治疗已成为结构性心脏病领域重要的发展方向。在青大附院，结构性心脏病亚专科依托心血管内科六十余年学科积淀，构建起集先心病封堵、经导管瓣膜置换、左心耳封堵、术后全程管理于一体的微创诊疗体系，先后完成多个山东省首例、全国首批领先手术，2024年获批国家心脏瓣膜病介入中心认证，成为山东半岛结构性心脏病救治与技术辐射的核心阵地。

专攻专精

铸就结构性心脏病诊疗标杆

亚专科的发展，离不开一支结构完善、专攻专精的人才梯队。在心血管内科主任、结构性心脏病亚专科主任、心脏瓣膜病介入中心医疗主任廉哲勋教授的带领下，13名医生组成的团队中有9人具有副高级以上职称，其中博士生导师1人、硕士生导师4人。

这支团队的底气，来自数十年的接续积累。青大附院心血管内科始建于1960年，是山东省临床重点专科，也是国家卫生健康委首批心血管疾病介入诊疗技术培训基地，开设9个亚专业，为亚专科攻坚提供平台。上世纪90年代，医院便已在全国较早开展先天性心脏病介入治疗。

结构性心脏病介入是在跳动的心脏上完成毫米级操作，考验整支团队的协同能力。心血管内科、心脏大血管外科、血管外科、放射科、心脏超声科、麻醉科、护理团队多学科配合，依靠高精度影像重建反复推演，为每位患者制定“一人一方案”。团队坚持手术台上传帮带，稳步完成人才迭代，培养出一批能独立处理复杂病例的青年介入专家。

“看到患者和家属那种‘还有没有别的办法’的眼神，你就知道，必须往前冲。”结构性心脏病患者多为高龄、高危、合并症多，“我们开展新技术，是为了让患者多一个选择、少一点创伤。”

病种全覆盖

毫米介入微创体系精准施治

依托成熟平台，结构性心脏病亚专科实现全病种规范化诊疗，常规开展房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先心病封堵，以及卵圆孔未闭封堵、左心耳封堵、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、二尖瓣钳夹等技术，覆盖从儿童到高龄的各类结构异常患者。

日前，一名14岁男孩在青大附院治愈了5年的顽固头痛。他长期被剧烈头痛困扰，恶心、怕光，辗转多家医院找不到病因，最终发现卵圆孔没有闭合。

卵圆孔是房间隔上胚胎期遗留的“小缝”，下肢血液中的微血栓和血管活性物质可经此绕过肺脏、直接进入脑循环。研究显示，卵圆孔未闭人群偏头痛发生率是正常人的5.13倍。

结构性心脏病亚专科团队经导管为他植入一枚可降解封堵器，封堵器日后逐步降解，体内不留金属异物，头痛很快消失。“如有不明原因的脑梗死，或反复发作、严重影响生活的偏头痛，若规范用药效果不好，不妨做个简单的‘发泡试验’或右心声学造影，或许就能揪出藏在心脏里的‘头痛元凶’。”廉哲勋教授提醒。

在瓣膜病领域，青大附院结构性心脏病亚专科的技术进阶之路走在全省前列。2019年，团队与中国科学院院士、青大附院首席科学家葛均波教授团队合作，完成山东省首例VitaFlow自膨瓣膜TAVR手术；2024年，团队完成全国首批、省内首例国产球扩瓣TAVR手术。TAVR手术将人工瓣膜经导管送到病变位置释放，无需开胸、无需心脏停跳，已造福众多高龄重度主动脉瓣狭窄患者。

2025年5月，第十九届东方心脏病学会议手术直播中，团队为一名68岁患者同台完成“冲击波冠脉钙化斑块碎裂术+支架+换瓣”一站式手术。这名患者同时合并心衰、肾功能不全和冠脉严重钙化，术后第二天便能下地，在线观看超过3万人次。今年8月，团队又登上“中国结构周”直播，演示主动脉入路重度迂曲的高难度换瓣。

今年6月，一台山东省首例手术在这里完成：一名76岁老人主动脉瓣重度狭窄，瓣膜钙化积分高达1006立方毫米，合并Type0型二叶瓣、主动脉弓锐折角，术中斑块一旦脱落就可能引发脑卒中。团队先在通向大脑的血管开口处撑开两把脑保护“保护伞”后再进行换瓣，收回的滤网中多个钙化颗粒清晰可见，老人术后即刻清醒、活动正常。青大附院也成为全省唯一参与这款国产脑保护装置临床试验的医疗机构。

由于狭窄的瓣膜常与狭窄的冠状动脉“结伴而行”，40%至75%的TAVR患者同时合并冠脉狭窄。结构性心脏病亚专科团队依托领先技术，将冠脉支架与换瓣两种微创技术同台完成，为复杂病例给出个体化优化方案。

技术引领

孵化基层介入人才梯队

作为国家卫生健康委首批心血管疾病介入诊疗技术培训基地和山东半岛TAVR培训基地，青大附院结构性心脏病亚专科把成熟技术转化为可复制、可推广的标准化课程。

手术实操观摩、模拟器训练、病例复盘层层递进，二尖瓣生物瓣衰败“瓣中瓣”、重度钙化Type0型二叶瓣换瓣等高难度手术成为现场教学案例。“我们希望培养更多‘带不走的介入团队’，让基层患者在家门口就能看上病、做好手术。”在亚专科的规划中，未来要做区域技术规范化推广的策源地、基层人才梯队的孵化器、技术同质化与质控的标杆。

此外，青大附院结构性心脏病亚专科还建立起覆盖术前、术中、术后与随访的全周期精细化诊疗体系：术前依靠影像重建和多学科会诊预判风险，术后开展康复指导与长期随访的闭环管理，守护患者远期生活质量。

目前，结构性心脏病亚专科承担国家自然科学基金8项、山东省自然科学基金9项。面向未来，可降解封堵器有望拓展到房间隔缺损、室间隔缺损等更多先心病，脑保护装置将走向常规应用，多瓣膜联合介入也在探索之中。

从一台手术到覆盖区域的培训网络，青大附院结构性心脏病亚专科的脚步始终向前。可降解器械、脑保护装置、人工智能等新技术的陆续落地，将让更多患者接受微创、规范的治疗。对团队而言，每一台手术、每一次带教，最终都指向同一个目标——守护群众的心脏健康。