江苏
资料来源：徐州矿务集团总医院贾汪院区
徐矿总医院贾汪院区专栏—
心电图正常，一查，心脏血管堵死了
上腹部疼痛
胃药无效
心电图正常
一查
回旋支完全堵死！
68岁的宋大娘就经历了这样一场生死边缘的紧急救治。徐州矿务集团总医院贾汪院区心血管内科医师凭借高度的职业警觉，从一张“正常”的心电图里，读出了致命危险......
近日，徐州贾汪的宋大娘因上腹部闷痛不适到当地医院就诊。医生开了胃药，她服药后便回家休息，但症状并未好转。家人急忙将其送到该院心血管内科。
接诊后，该院医生立即为宋大娘安排心电图和抽血化验。心电图结果显示正常，肌钙蛋白指标也无明显升高。一般来说，这样的结果基本不考虑急性心梗。但心内科专家团没有轻易被这些看似“正常”的数据带偏。
患者有胃病表现，但胃药并无明显效果——这个细节引起了该科李广洲主任和团队的高度警觉。凭借多年临床经验和敏锐直觉判断：这极可能是急性心梗发出的不典型信号！他们耐心把病情的特殊性和危急性讲给宋大娘及家属，建议尽快做冠状动脉造影。
果然不出所料，冠状动脉造影证实了医生的判断：患者冠状动脉左回旋支中段100%闭塞！这是一条负责心脏重要区域供血的关键血管之一，堵死后不及时开通，会引发大面积急性心肌梗死，并可能进展为心力衰竭、恶性心律失常甚至心源性猝死。
与家属充分沟通后，手术团队迅速实施PCI（冠状动脉介入治疗），术中顺利植入一枚支架。从患者入院到血管开通，用时不足1小时，成功挽救了濒死心肌，宋大娘转危为安。
明明心梗了，
为什么心电图是“正常”的？
很多人认为“心电图没事就是心脏没事”，但在临床上，确实有部分急性心梗患者初诊时心电图毫无异常。这背后主要有三个原因：
1
时间没赶上
心梗超早期，心肌细胞刚开始坏死、释放肌钙蛋白，但心脏的电生理活动异常可能还没“显影”；也可能只是轻微、非特异变化。
2
“互相抵消”的心电向量
心脏不同区域同时缺血时，各自产生的异常电信号方向可能相反，像波峰与波谷叠在一起，彼此削弱，图纸上反而显得平静。
3
梗死部位在12导联“盲区”
部分心肌梗死在心电图上的表现本就隐蔽，甚至没有明显的ST段抬高，常规十二导联心电图容易漏诊。
医师提醒：心梗不一定“痛在胸口”
李广州主任介绍，急性心肌梗死的典型表现是胸骨后压榨性疼痛，但并非所有患者都如此。尤其是老年人、糖尿病患者及部分女性，可能仅表现为上腹部不适、恶心呕吐、牙痛、咽部紧缩感、肩背痛、气促、乏力等，容易被误认为“胃病”“牙病”或“肩周炎”。
心电图是重要的筛查工具，但不是万能的。对于症状可疑、高危因素明确的患者，即使心电图正常，也要听从医生建议，及时进行心肌酶血液检查，必要时尽早行冠状动脉造影，以免延误救治。
专家介绍
心内科·李广洲
职称：主任医师
徐矿总院贾汪院区心内科主任。在冠心病、急慢性心力衰竭、心律失常、高血压病等诊疗方面有较深造诣。擅长冠心病介入诊疗、永久起搏器安置术、冠脉内血管超声检查、冠脉斑块旋磨等介入技术。先后荣获“徐州矿务集团百名年轻优秀人才”“徐州矿务集团劳动模范”“徐州市人民满意医务工作者”等称号。
心内科·黄建华
职称：副主任医师
江苏大学临床医学学士学位。擅长心血管常见疾病诊治、疑难危重症病人诊治、冠脉造影检查等。
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