陕西
以为是眼病，差点误了大事！六旬男子视力模糊，元凶竟是脑血管闭塞
科学防护,健康守护
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眼睛突然看不清了，很多人第一反应是去眼科查眼底。但60岁的化名李建军怎么也没想到，自己视力骤降的背后，竟隐藏着一场发生在脑子里的致命危机。
眼科查不出问题？视力骤降背后的“真凶”
李建军今年刚满60岁，两年前查出高血压，平时用药并不上心，血压时常忽高忽低。10天前，他毫无征兆地感到右侧颞部一阵剧烈头痛，紧接着，眼前的世界开始变得模糊不清。更让他心慌的是，左下肢也像灌了铅一样，使不上劲。
起初，家人以为他是眼睛出了问题，带他去了当地医院。然而，一番检查下来，问题远比想象中复杂。当地医院的头颅CT提示：他的右侧枕叶存在不规则斑片样低密度影，并伴有多发腔隙性脑梗死和脑萎缩。
更棘手的是，李建军还是一名“肾病综合征”患者，化验单上飙升的血脂指标，让他本就复杂的病情雪上加霜。
10月5日，当李建军被家人紧急送到西安工会医院时，他的血压已经飙升至177/96mmHg。门诊初步诊断后，他被紧急收治入院。但真正的危机，才刚刚开始。
抽丝剥茧：多学科接力锁定“脑梗”真凶
面对李建军复杂的病情，西安工会医院迅速启动了多学科协作。心血管内一科高延主任团队首当其冲，先稳住他居高不下的血压。与此同时，神经内科张勃住院医师紧急会诊。
凭借丰富的临床经验，神经内科团队敏锐地察觉到，这绝不是普通的高血压头晕，高度怀疑是急性脑梗死！视力骤降、肢体无力，这些看似不相干的症状，其实都指向了同一个“真凶”——脑血管堵塞。
在向家属充分交代病情并取得同意后，李建军被迅速转入神经内科。此时，摆在金玉坤主任医师团队面前的，是一个极其严峻的挑战：患者不仅有急性脑梗死（右侧颞叶、枕叶、丘脑小动脉闭塞型），还叠加了脑动脉狭窄、高血压病3级（很高危）、肾病综合征等多种疾病。
精准破局：造影台上的“生命侦察”
面对这个错综复杂的“血管迷阵”，神经内科团队决定为他实施全脑血管造影术。这是一项需要极高精细度和稳定性的介入手术，也是查明血管病变的“金标准”。
10月12日，手术由陶鹏翔主治医师主刀。在局部麻醉下，陶鹏翔主治医师凭借娴熟的技术，通过右侧桡动脉入路，将导管精准送达目标血管。随着造影剂的注入，李建军脑部的血管网络在屏幕上清晰呈现。
结果印证了大家的判断：左侧椎动脉起始部轻度狭窄，右侧大脑后动脉P2段起始部次全闭塞，远端血流几乎不可见。正是这根几乎堵死的血管，导致了他视力骤降和肢体无力的症状。
手术过程十分顺利，李建军生命体征平稳，术中无任何不适。术后，陶鹏翔主治医师根据造影结果，对李建军的用药方案进行了精细化调整。
拨云见日：视力正在恢复，病情迎来转机
如今，李建军的病情迎来了转机。他神志清楚，言语流利，四肢肌力恢复正常，视物模糊的症状也较之前明显减轻。
回想起这几天的经历，李建军的家人感慨万千：“一开始还以为是眼睛出了问题，怎么也没想到是脑子里的血管堵了。如果不是西安工会医院神经内科团队的准确判断和及时手术，后果真的不敢想象。”
专家提醒：视力骤降，也要警惕脑血管问题
西安工会医院神经内科金玉坤主任团队提醒广大市民，脑血管疾病往往起病急、危害大。像李建军这样合并多种危险因素的患者，更是脑卒中的高危人群。日常生活中，控制好血压、血脂等基础指标至关重要。
一旦出现突发的头痛、视物模糊、肢体麻木无力等异常信号，切莫抱有侥幸心理，更不能只当成眼科问题，应立即前往具备卒中救治能力的正规医院就诊，把握最佳救治时机。
（注：本文患者姓名为化名，旨在进行健康科普，不构成任何诊疗建议。如有身体不适，请及时前往医院就诊。部分图片来源于网络，侵权即删。）
稿件来源 | 神经内科
内容编辑 | 外宣办 安明艳
稿件审核 | 神经内科 金玉坤
发布审核 | 外宣办 谭晓青
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