上海
这是达医晓护的第6415篇文章
“医生，我这他汀按时吃，饮食也很注意了，怎么血脂还是降不下来？”诊室里，陈先生拿着体检报告，眉头紧锁。
在中医看来，血脂异常更像是一个“警报信号”，提示体内气血运行失衡，产生了“痰浊”与“血瘀”。陈先生的情况，便是典型的“痰瘀互结”，单纯控制饮食和用药，如同只清理河道表面的漂浮物，而未解决上游水土流失（脾虚生湿）和河道淤塞（气滞血瘀）的根本，养护心血管，必须从调和气血、恢复脏腑平衡这个“根”上入手。
一、理解本质：血脂异常，是气血失衡的“副产品”
中医认为，气血是人体生命的能量与物质基础。血脂类似于“水谷精微”中较为稠厚的部分，本应被脾胃运化，濡养全身。但若因饮食不节、情绪压力、过劳熬夜，损伤了脾、肝、肾的功能，就会导致“痰浊”和“血瘀”相互勾结，成为病理产物，痰湿浊邪随气血流行，可粘附于脉管之内，使血管失去柔韧，变得“浊”而“腻”。这类似于现代医学所描述的脂质沉积、血管内皮功能受损。血瘀环境又使痰浊更易停留，这对应于动脉粥样硬化斑块形成乃至不稳定、易破裂的状态。心主血脉，痰瘀痹阻心脉，便是胸痹、心痛（类似心绞痛、心梗）；上犯清窍，便是中风先兆。
因此，调理的核心绝非仅仅“降指标”，而是健脾以祛痰浊，疏肝以行气血，固肾以强根本，让身体恢复自行清理“内环境”的能力。
二、风险评估：先辨清您的“体质地形图”
在血脂管理上体现为先辨明自身体质，这比单纯看数值更重要。您属于哪种偏颇？
高危倾向（痰瘀互结，本虚标实）
已确诊心脑血管病或糖尿病，常伴胸闷、头晕，肢体麻木，口唇紫暗。此乃痰瘀痼结，严重阻塞脉络，需积极干预。
中危倾向（痰湿内盛或气滞血瘀）
体型偏胖，常感身体沉重、口黏、头昏沉，或情绪易波动、胁肋胀痛。此阶段是病理产物积聚期，是调理的关键“窗口期”。
低危倾向（体质平和或轻微偏颇）
仅指标轻度异常，无明显不适。这是中医养护的最佳时机，可通过生活调摄回归平衡。
三、生活调养：用日常点滴，重建气血平衡
针对血脂问题，可以从以下几方面入手：
1.茶饮辅助，简便调体质
根据体质，日常一杯代茶饮，温和调理：
痰湿体质（肥胖，口黏、大便粘滞）：陈皮冬瓜山楂茶（陈皮9克，冬瓜6g 山楂9克）。健脾祛湿，化痰消脂。
气滞体质（情绪波动较大、胁肋胀痛）：玫瑰花佛手茶（玫瑰花6克，佛手6克）。疏肝理气。
血瘀体质（胸胁刺痛、口唇紫暗）：山楂红花茶（生山楂9克，红花3克），活血祛瘀。
气虚体质（易疲劳、气短）：黄芪茯苓薏米茶（黄芪6克、茯苓、薏苡仁各9克）。益气健脾利湿。
阴虚体质（口干、手脚心热）：枸杞菊花决明子茶（枸杞子6克，白菊花6克、决明子3克）。滋阴清热降脂。
2.动静有常，畅通气血
选择快走、八段锦、太极拳等运动，以微微汗出、周身和畅为度，切忌大汗淋漓。规律运动是最好的“行气活血药”。
3.情志舒畅，守护“肝气”
肝气舒畅，全身气机才通。找到压力宣泄口，培养爱好，避免长期焦虑、郁怒，这对改善“气滞型”血脂异常至关重要。
4.起居有常，固护根本
避免熬夜，尤其子时（晚11点-凌晨1点）应进入睡眠状态，这是养血柔肝、涵养肾气的黄金时间。
对于中高危人群，若评估后需使用他汀及其他药物，应遵医嘱。
作者：上海市长宁区天山中医医院
内科 宁思思 主治医师
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