北京
很多人知道， 维生素D和维持骨骼健康有关，它在钙吸收、骨骼健康、肌肉性能等方面都起着主要作用。
然而，维生素D不足/缺乏在一般人群中很常见。中国营养与健康调查数据显示，维生素D缺乏【25（OH）D＜50nmol/L）】比例，儿童青少年男性50%，女性56.5%;[1]
在3-5期肾友中更为普遍，可能和晒太阳不够，肾功能下降、使用激素、衰老、糖尿病、肥胖、透析、饮食限制等原因有关。
怎么补？
人体80~90%以上的维生素D，都是靠皮肤晒太阳合成的，仅有10~20%左右来自食物补充。
日晒充足的人，通常不需要额外补充。
但现实是，高纬度、秋冬阳光弱、长期室内办公、户外活动少、穿衣或防晒，都会让日晒合成打折扣。尤其是女性比男性更加普遍缺乏维生素D，这也可能跟女性朋友通常防晒更加严格有关。
秋冬季阳光变弱、出门减少、穿衣增厚，紫外线被遮挡，更容易出现维生素D缺乏。
进入秋季后（9月后），维生素D水平逐渐降低，冬季达到最低水平，然后开春后会逐渐升高（如下图）。
补多少合适？
① 维生素D正常人群
通常来说，即使是维生素D正常的人出于预防的考虑补充，那比较简单方便的方式是每天吃400~600IU维生素D补充剂，作为满足基础营养需求的补充，是很安全的。
维生素D推荐摄入量↓
② 维生素D缺乏/不足人群
缺乏/不足人群剂量还可以更高一些。
判断自己维生素D不足或者缺乏，最准确的方式去抽血化验血清25（OH）D水平。现在这个检测也很方便，一些社区医院也能做。这也是我们比较推荐的方式，即检测后按需补充。
维生素D营养状况判定指标及参考值↓
维生素D缺乏可能出现钙磷紊乱、骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。
考虑到肾友中维生素D缺乏/不足的高发率以及恢复维生素D状态的潜在益处，K/DOQI指南建议，25（OH）维生素D＜75nmol/L的肾友，建议以维生素D3或维生素D2的形式补充，来纠正25（OH）维生素D缺乏/不足。
从生化指标来说，维生素D3的生物利用度更高，有些国家的指南更推荐维生素D3作为维生素D缺乏的首选制剂。
维生素D3持续口服，成人非透析肾友建议补充剂量为1500-2000IU/天。
补充期间要注意检测血钙、血磷、25（OH）维生素D、甲状旁腺素（PTH）。
不过也需要注意，短时间超量补充也不可取，最好在专业人员指导下使用。
选哪种维生素D？
我们也选了一款通过国家“小蓝帽”认证，纯净度高的维生素D3产品-奥林姆维生素D3软胶囊推荐给大家。
每一颗奥林姆维生素D3软胶囊含维生素D3 12.5μg（500IU），正好符合中国居民膳食营养素推荐的量。
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·吃多少？
一般性补充：每天500IU【每天1粒】
北方冬季（9月至来年4月）地区人群可再增加1颗【每天2粒】
检测不足/缺乏人群，按需补充
·通过国家小蓝帽质量认证
这款维生素D3产品通过中国保健食品认证，每瓶产品都有专用“小蓝帽”标识。
·产品实拍图
这是一类国家监管最严格的保健食品。它规定所有产品的成分必须符合“保健原料目录”，有清晰的成分边界，清晰的剂量边界。原料的添加量都有明确限制。
咱们肾友用起来更加省心。
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参考文献：
1. 维生素D及其类似物在慢性肾脏病患者中应用的中国实践方案（2019版
1.UpToDate.Vitamin intake and disease prevention.vitamin D.
2.Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.
3.《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》.
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