瑞金医院119岁生日，九大诊疗中心集中发布

10月13日，瑞金医院迎来119岁生日。

也正是在这一天，全国卫生与健康大会在北京召开，会议明确，“十五五”时期是实现到2035年建成健康中国目标的关键时期。

作为国家医学中心，瑞金医院交出一份涉及医疗服务能力提升、就医模式根本改变的新答卷：九大诊疗中心集中亮相，它们是肿瘤中心、EPAT内分泌肿瘤中心、心脏中心、肝脏中心、结直肠中心、疑难呼吸疾病中心、泌尿结石病中心、危重症救治中心和创伤中心。

九大诊疗中心发布

打破以科室为基础的架构，建立新型医疗服务体系

在高质量发展战略研讨会暨建院119周年学术交流活动上，影片次第展开，瑞金医院国家医学中心的使命、多项研究成果登上国际顶刊、未来医院的模样、学科应该如何设置、如何拥抱人工智能……光影流转之间，百年瑞金的来路与去处连成一线，勾勒出百年瑞金的昨天、今天与明天。

“医学不断发展，学科间的交叉融合日益深入，疾病诊疗也越来越难以依靠单一科室完成。”中国工程院院士、瑞金医院院长宁光说，打破医院原有以科室为基础的组织结构，建立以诊疗中心为基础的新型医疗服务体系，是瑞金医院在努力改变的方向之一。

九大中心是这一理念的具体落地，它们均面向重大疾病和疑难杂症的诊疗需求，以疾病为纽带，整合相关临床科室、技术平台和医疗资源，推动医院诊疗模式从以科室为基础，进一步转向以患者和疾病为中心。

瑞金医院党委书记胡伟国表示，国家医学中心的使命不能停留在蓝图规划层面，而要走进百姓看病就医的每一个环节。为此，医院打破学科界限，以患者和疾病为中心，正式发布九大诊疗中心，行动践行守护人民健康的承诺。

比如，肿瘤中心整合医学影像、放射治疗、药物治疗和介入治疗等，建设肿瘤非手术综合诊疗体系，心脏中心推动心血管疾病多学科诊疗，肝脏中心统筹肝病诊断、药物、介入和外科治疗，疑难呼吸疾病中心面向疑难、复杂和危重呼吸系统疾病完善一体化诊疗流程，危重症救治中心汇聚多学科抢救力量。

上海交通大学党委书记杨振斌致辞

119年来，瑞金医院始终与国家发展同向、与人民健康同行，勇担综合类国家医学中心的使命与责任，肿瘤综合治疗瑞金方案发布、九大专病诊治中心设立，是落实公立医院高质量发展的积极举措。他希望医院勇攀医学高峰、培养卓越医学人才、服务国家战略需求，助力健康中国建设。

主旨报告

把脉"十五五"，共话AI医疗

上海申康医院发展中心党委书记、主任赵丹丹以《十五五上海市市级医院高质量发展实施方案》为题作主旨演讲。他表示，市级医院将锚定"14356"框架，推动从规模扩张转向价值医疗，实现发展模式、治理方式、服务模式三大转变，建设疑难危重诊治高地和医学创新策源地。

中国科学院院士、中国科学院脑智卓越中心蒲慕明的演讲则围绕人工智能时代的脑疾病诊治。他介绍说，脑疾病已占社会总负担三成，人工智能既会削弱人的认知、带来依赖成瘾，也能为脑疾病早诊早治开辟新路。他呼吁推进脑健康普查，用定量的脑功能数据取代症状式标签，并借鉴人脑高效架构发展类脑人工智能。

复旦大学附属中山医院副院长史颖弘从中山医院的人工智能探索展开演讲。他说，中山医院将依托国家医学中心和人工智能中试基地"双高地"，推动人工智能从外挂式工具转向内生式智能中枢，让技术供给与临床需求精准对接，使AI增强医生而非替代医生。

从两个中心，看一种解法

“患者”被摆在更靠前的位置

九大中心同日亮相，以其中的肿瘤中心和EPAT内分泌肿瘤中心为例。一个聚焦肿瘤的非手术诊疗，一个专注内分泌肿瘤的全程管理，疾病领域不同，路径也不一样，回答的却是同一个问题：怎样以患者为中心，让诊疗围绕患者来组织，而不是围绕科室来组织。

医生围着患者转，不仅仅是因为医学技术进步、医生手上可选择的“武器”多了，更重要的是“患者”被摆在更靠前的位置。

瑞金医院内分泌代谢学科主任王卫庆教授谈到一则病例：患者李女士在体检中发现肾上腺占位，按传统就医流程，她要先到内分泌科明确肿瘤是否具有内分泌功能，再转诊泌尿外科评估手术指征，术后还得回到内分泌科调整激素治疗。

而在EPAT内分泌肿瘤中心，内分泌医生会先调阅她的检查资料，随后与泌尿外科专家共同查看影像、讨论手术方案，护理团队同步开展术前宣教、心理疏导。从入院、手术到术后康复和随访，内分泌主管医生持续参与管理，外科、影像和病理团队根据诊疗需要协同支持。

“这次就诊，不再是患者在不同科室间被动流转，而是专业力量围绕同一名患者协同，也避免了过去不同科室面对同一个患者，信息衔接不畅、治疗方案难以统筹等问题。”王卫庆教授说。

数据是最好的说明。EPAT组建跨学科诊疗团队，把激素检测、肿瘤定位、外科手术、术后激素调控与长期随访串成一条链，实现一站式闭环诊疗。目前的阶段数据已显示，功能性肾上腺肿瘤患者住院时间已从14天降至7天，功能性垂体肿瘤患者住院时间由21天缩短至10天。

降下来的天数，对患者而言，不仅是少了折腾，更是“真金白银”的实惠。陪护少了，住院的开销也随之下降。这不只是一次流程优化，也是公立医院公益性的直接体现。

围绕肾上腺、垂体、甲状腺等疾病的精准诊疗与中心未来规划，EPAT中心相关科室专家作了进一步解答。

泌尿外科主任徐丹枫：几克重的腺体，牵动全身

瑞金医院泌尿外科是EPAT中心肾上腺疾病的手术主力军，也是从诊断到康复全程管理的深度参与者。科室每年完成约1200台肾上腺手术，手术量居上海第一、全国领先。徐丹枫介绍，肾上腺只有几克重，却掌管血压、血糖、电解质和应激，"精准"二字贯穿诊疗全过程。诊断上规范筛查，用肾上腺静脉采血定位优势侧，术前三维重建规划路径；手术上，科室于2003年完成国内首例机器人辅助肾上腺肿瘤切除术，如今机器人已成为处理血管复杂病例的利器，对与下腔静脉粘连的嗜铬细胞瘤、MEN中的双侧肾上腺病沿血管鞘精细分离，年轻患者还能尽量保留肾上腺皮质；用药上，晚期皮质癌采用米托坦联合免疫治疗，通过血药浓度监测精准调量，王卫庆主任牵头的个体化新抗原肿瘤疫苗临床试验也已在开展。"几克重的腺体牵动全身，我们希望让功能性肾上腺肿瘤患者一次精准治疗，血压平稳、激素平衡、长期安心。"徐丹枫说。

神经外科副主任吴哲褒：让功能性垂体腺瘤"一次治疗、长期缓解"

瑞金医院是国内最早在肿瘤领域开展MDT的单位之一。从早年的内分泌科合作，到垂体瘤下丘脑中心成立，再到2025年EPAT中心成立，医院真正实现了"一站式服务、一体化管理、一次性评价"的内外科深度融合。吴哲褒介绍，团队始终把临床治疗理念的创新作为核心，大力提升功能性垂体腺瘤的生化缓解率。目前团队垂体瘤年手术量已突破500台，今年有望达到600台，其中功能性垂体瘤占比40%，术后生化缓解率高达90%；王卫庆教授和团队牵头制定了多项国内诊疗共识与指南，推动全国规范化诊疗水平提升。在人工智能迅猛发展的背景下，团队还提出"瑞金智垂体"概念，致力于构建全流程、智能化的垂体瘤管理体系，让绝大多数病人"一次治疗、长期缓解"，全面提升生存质量。

普外科主任医师李勤裕：五大特色，构建甲状腺肿瘤全周期诊疗体系

依托EPAT一体化中心平台，瑞金医院构建了精细化、标准化、全周期的甲状腺肿瘤诊疗体系。李勤裕将其概括为五大特色：一是"一站式"多学科诊疗，整合内分泌、外科、超声、影像、病理等专家联合评估，一次性完成肿瘤定性、风险分层、淋巴结与功能评估，打通内外科壁垒，缩短等待住院时间；二是个体化分层施治，针对"要不要穿刺、开刀、消融，功能如何保护"等公众关切，基于海量临床数据，在严守规范与指征的前提下分层给出方案，低危早期患者可密切随访或消融，有手术指征者规范根治并全程贯彻功能保护，晚期复发难治病例开展内外结合的探索性综合治疗；三是全程精细化功能保护，术中采用精细化被膜解剖，配合术中神经监测、纳米碳负显影、甲状旁腺荧光显影，精准保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺血供，降低声音嘶哑、低钙麻木等并发症；四是全覆盖的微创美容体系，涵盖多入路腔镜、常规机器人及单孔机器人甲状腺手术，实现彻底切除、颈部无疤、创伤更小、恢复更快；五是深化临床科研协作，构建复杂肿瘤MDT与全程化终身管理，配套围手术期调控、术后精准用药与长期随访监测。

肿瘤治疗模式之变也有参考意义。“恶性肿瘤病情复杂，治疗方式多样，如何科学组合不同的治疗手段，是提高诊疗质量的重要环节。”瑞金医院副院长陆勇谈到，当前，对不少患者而言，肿瘤诊疗逐步转向覆盖诊断、治疗、康复和随访的长期管理。

瑞金医院肿瘤中心整合放射治疗科、肿瘤内科、放射介入科、核医学科和放射科五大核心临床科室，建设一站式肿瘤非手术诊疗体系，与肿瘤手术体系并驾齐驱。

“要说明的是，建设肿瘤非手术诊疗体系，并不是用一种治疗方式取代另一种，而是根据患者病情科学选择、合理组合。”瑞金医院嘉定院区执行副院长、肿瘤质子中心副主任杨之涛说。

发布会上，肿瘤中心相关科室专家围绕质子治疗、临床转化、影像与介入诊疗等话题回答了记者提问。

放射治疗科主任陈佳艺：把尖端技术融入综合医院的肿瘤诊疗体系

陈佳艺介绍，瑞金肿瘤质子中心日前公布质子治疗临床阶段性成果：截至10月9日，中心已累计完成1694例患者治疗，覆盖头颈、中枢、乳腺、前列腺、肝胆胰等多个病种，形成以多学科一体化诊疗为核心的“瑞金方案”。她表示，质子治疗不只是一台设备，更考验综合临床实力。中心把尖端技术融入综合医院完整的肿瘤诊疗体系，让过去必须开刀或无法耐受手术的患者获得免手术根治的机会：院内专设MDT会诊区，复杂患者可联动各学科；作为国产质子治疗系统临床试验牵头单位，不照搬欧美参数，结合中国人群特点摸索剂量分割方案，多个病种的肿瘤控制率、毒副反应数据比肩国际顶尖质子中心；以“瑞小护”专科护士为核心实现全流程闭环管理，儿童中枢肿瘤、脑胶质瘤重度急性毒副反应发生率为0%；严格把握适应症，配合普惠商业保险降低患者经济门槛。

肿瘤内科主任张俊：规范筑基、创新破局，让前沿疗法走向病床

肿瘤内科主任张俊介绍，科室以“规范筑基、创新破局”为发展主线，一手深耕诊疗标准化体系，一手发力前沿疗法临床转化。2020年，在宁光院士倡导下建立肿瘤内科质控体系；牵头搭建覆盖江浙沪闽赣皖44家单位的瑞金肿瘤医联体，依托18个瘤种管理小组把瑞金标准下沉至各级医疗机构。作为国家癌症中心第一批胃癌规范诊疗质量控制试点单位，科室建立了12个常见肿瘤的TNM分期工具、标准化知情同意文书与质控核查机制，成套输出至福建三明、江西瑞金等基层医院，同步对接瑞金MDT会诊与线上义诊，让县域患者在家门口获得同标准诊疗。在创新端，科室打造“瑞金肿瘤创新技术孵化器”，打通从基础研究到临床应用的闭环，并与上海免疫学研究所李福彬教授合作，将其自主研发的原创新药率先落地临床研究。张俊表示，肿瘤正逐步转变为慢病，科室将致力于做好“防、筛、诊、治、康”全周期管理。

放射介入科主任丁晓毅：介入治疗贯穿肿瘤全生命周期

放射介入科主任丁晓毅介绍，肿瘤介入治疗是在CT、超声、DSA等影像设备实时引导下，通过穿刺或微小导管通路对肿瘤进行局部治疗的技术，分为血管性介入和非血管性介入两类，具有精准、微创、损伤小、可重复的特点。他将其作用概括为四点：一是打破“无手术指征即无根治机会”的困境，通过经动脉化疗栓塞、局部消融快速缩瘤减瘤，把30%至40%原本不可切除的患者转化为可手术状态；二是弥补各学科的能力盲区，粒子植入可解决体外放疗剂量受正常脏器限制的问题，把肿瘤局部剂量提升数倍而周围组织几乎不受照射，局部控制率翻倍；三是成为急危重症的兜底，肝癌破裂大出血、肿瘤压迫气道等可在1至2小时内通过栓塞止血、支架植入解除危机；四是贯穿肿瘤全生命周期管理，国内中晚期肝癌经序贯介入联合免疫靶向规范管理，5年生存率已突破30%。科室还在推进钇-90放射性微球治疗。

核医学科主任李彪：以诊疗一体化助力肿瘤精准诊疗

核医学科主任李彪介绍，诊疗一体化是核医学区别于其他学科、实现“所见即所治”的核心优势。在肿瘤MDT体系中，核医学已突破单纯影像诊断的范畴，深度参与肿瘤分子分型、风险分层、放疗靶区筛选、个体化核素治疗、疗效评估及长期随访的全链条临床决策。医院核医学科设备平台完善，配备长轴PET/CT、PET/MR等设备，依托回旋加速器及GMP级放射性药物制备平台，建成成熟的分子影像临床转化体系，常规开展18F-PSMA、68Ga-FAPI、68Ga-DOTATATE等特异性分子探针显像，在前列腺癌、消化道肿瘤等疑难肿瘤的精准分期、病灶检出与疗效评估方面积累了丰富经验。下一步，科室将深化多学科协作，把PET分子显像与靶向核素治疗融入肿瘤规范化诊疗路径，持续推进新技术、新探针的临床转化，助力肿瘤中心打造区域精准诊疗优势。

放射科主任严福华：以先进影像设备助力肿瘤早诊与精准分期

放射科主任严福华介绍，瑞金医院放射科配备多项先进设备：一是光子计数CT，医院是首个安装国产光子计数能谱CT的单位，依托更高的空间分辨率、更低的辐射剂量与多能谱成像优势，可更好发现微小病灶、明确肿瘤浸润边界与细微转移；二是超高场磁共振，该设备为联影医疗独家生产的5T超高场全身磁共振，分辨率更高，多参数功能成像可多维度反映肿瘤特征与生物学行为。他表示，依托大型医疗设备，放射科对肿瘤诊治的助力主要体现在五方面：一是筛查与早期检出，利用CT或MRI发现无症状早期病灶，提升早癌检出率；二是定性、定位与分期，判断病灶良恶性、侵犯范围及有无淋巴结与远处转移，完成TNM分期；三是引导微创介入诊疗，开展影像引导下穿刺活检及消融、粒子植入等治疗；四是疗效评估与随访监测，评估肿瘤退缩或进展并长期监测复发；五是疑难病例多学科MDT讨论，与外科、肿瘤科、病理科等协同决策。

从患者围着科室转

到专家围着患者转

变的是流程

不变的是初心

我们将牢记人民至上、生命至上

让每一位走进瑞金的患者

被认真对待

被好好照护

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文、编丨咚咚锵

摄影丨袁宸桢 陈钧