当一个家庭中有人因疾病、衰老或意外长期失去生活自理能力,照护往往会成为一场漫长的“持久战”。
谁来照顾?在哪里照顾?护理费用谁来承担?
这些困扰无数家庭的现实难题,正在被长期护理保险(以下简称“长护险”)逐一回应,成为兜底失能家庭的“安全网”。
2026年10月1日,眉山职工长期护理保险,正式开始参保缴费。哪些人能参保?钱怎么交?要交多久才能申领待遇?今天,小编把政策要点一次性梳理明白。
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长护险是什么?
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长护险是社会保险的一项新险种,长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度,是我国社会保障体系的重要组成部分,是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。
作为应对人口老龄化、健全社会保障体系的“第六险”,长护险是破解“一人失能、全家失衡”困境、保障失能人群基本生活权益、减轻家庭照护负担的关键民生举措。
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参保人群
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长护险的参保人群主要分为单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民四类。
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缴费标准
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长护险和基本医保合并缴费,筹资来源包含单位缴费、个人缴费、政府补助。执行全省统一基准费率和缴费基数。
单位在职职工
总费率0.3%,单位、个人各承担0.15%,缴费基数和基本医保保持一致。 单位部分由企业按月向税务申报缴纳;个人部分由单位在工资里代扣,税务统一征收。 政策调整:职工医保单位费率由6%下调到5.85%,减少的0.15%,直接作为长护险单位缴费费率,不额外增加企业负担。
退休人员
只需要个人缴费,费率0.15%,原单位不再出钱。 缴费基数:按上年度本人养老金;当年刚退休的,以首次领取的月养老金为准。 两种情况留意:
退休时职工医保年限不够,暂停职工医保转成城乡居民医保的,按未就业城乡居民政策参保;
有职工医保个人账户的退休人员,本人同意后,长护险保费可由医保经办机构每月从个人账户代扣。
灵活就业人员
总费率0.3%,缴费基数取上年度全省社会平均工资的60%。 参加长护险后,职工医保缴费费率由8%调整为7.85%。 缴费方式:需要个人按月自行向税务部门申报缴费。
*未满18周岁的未就业城乡居民参保方面,考虑到18周岁以下未就业城乡居民大多无收入来源,他们可随父母或法定抚养人参保,无需单独缴纳保费。
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老年人才能申请待遇?
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长护险享受待遇的核心判定标准,不是年龄,而是失能等级。不管是青年、中年还是老年参保群众,只要参加长护险,因疾病、意外、先天残疾等原因,造成身体机能受损,失能状态持续满6个月,经过官方统一失能等级评估,达到重度失能标准,就可以按规定享受长护险待遇。
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支付范围
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长护险基金可以报销这些费用:定点失能等级评估机构做失能评估的费用、定点护理服务机构提供的长期护理服务费,还有第三方机构协助经办管理的相关费用。
失能评估的费用,会根据实际情况,由基金和个人共同分担,防止大家随便申请、过度评估。一般来说,参保人第一次失能评估合格,还有按规定定期复查评估的费用,医保基金报销。
在国家规定的长护险服务清单里的护理项目,基金按规定报销;超出清单的服务,需要个人自费。同时分清基本医保和长护险的报销边界,两类保险原则上不能重复报销。
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申领时,有年限和等待期要求
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没有在长护险启动时(2026年10月至2027年9月)同步参保的人员,要连续足额缴费满2年及以上,才可以申请待遇。
如果个人原因断保超过3个月,设置6个月固定等待期。每多断保1年,等待期再加1个月。
变动等待期可以通过缴费修复:每多缴纳1年,可减少1个月变动等待期。
补缴规则:补缴费用按补缴当年政策核算。补缴之后,断保那段时间的待遇不可追溯。
线上通过“眉山智慧医保”微信公众号长护专栏,即可提交失能评估申请,足不出户就能办理。
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各区县咨询电话
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市本级:028-38165092
天府新区:028-36069189
东坡区:028-38347220
彭山区:028-37612135
仁寿县:028-36208312
洪雅县:028-37403255
丹棱县:028-37202307
青神县:028-38850808
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来源:眉山市总工会综合四川发布、四川工会、眉山智慧医保
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