江苏
近日，无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）冯宁翰教授团队，运用达芬奇机器人微创手术，为一名 74 岁高龄、合并多种基础疾病、近期有严重外伤骨折史的患者，同期完成输尿管癌根治术与盆腔巨大肿瘤切除术，一台手术一次性处理两处高风险病灶，成功攻克复杂高危腹盆腔复合病变，为患者解除病痛。
今年 74 岁的张奶奶，常年患有高血压、陈旧性脑梗死、继发性血小板增多症，身体耐受度本就偏弱。三个月前，老人又遭遇外伤，造成骨盆骨折、肋骨骨折，期间复查 CT，意外发现右侧输尿管占位，同时盆腔内有一枚巨大占位病灶，直径达15cm，考虑巨大子宫肌瘤伴钙化。一边是输尿管恶性肿瘤，需要尽快根治；另一边是直径达 15 厘米的巨大盆腔肿瘤，病灶体积大、位置深，和盆底血管、输尿管、肠道紧密毗邻，手术极易出现大出血、脏器损伤等严重并发症。
两处病变叠加，再加上高龄、脑梗病史、血小板异常、近期骨折等多重高危因素，手术、麻醉风险层层加码。患者及家属辗转多家医院就诊，均因病情复杂、手术难度过高未能得到妥善方案。多方打听之下，患者慕名来到无锡市第二人民医院，找到冯宁翰教授团队寻求救治。
收治患者后，团队高度重视这一例复杂病例，立即启动多学科 MDT 会诊。泌尿外科联合麻醉科、心血管内科、神经内科、妇科、影像科、输血科等科室共同评估，仔细研判肿瘤位置、血管毗邻关系、患者心肺及凝血状态，反复权衡分次手术与同期手术的利弊。面对厚厚一沓被多家医院退回的病历资料，冯宁翰教授仔细读片后，考虑到分次手术意味着老人要承受两次麻醉、两次手术创伤，对于刚刚经历骨折、身体底子薄弱的高龄老人来说，风险不容小觑。面对患者家属的殷切期盼，冯宁翰教授决定迎难而上，“确实有风险，但是我们要做对病人有利的事情，我们有达芬奇机器人，有成熟的微创手术技术，有多学科团队保驾，我们闯一闯！”经过严谨讨论，团队最终制定达芬奇机器人微创同期手术方案：依托机器人高清放大 3D 视野、器械 7 个自由度灵活操作的优势，精细解剖、精准止血，在充分保障安全的前提下，一次手术同步完成输尿管癌根治、巨大盆腔肿瘤切除，最大限度减少创伤。
手术如期开展。术中可见巨大肿瘤推挤输尿管、膀胱，盆腔组织粘连明显，解剖结构严重移位，稍有不慎就可能损伤重要神经、大血管、肠道及膀胱。冯宁翰教授操控达芬奇机器人，在狭小复杂的空间里仔细分离粘连，犹如抽丝剥茧，精准保护周围重要脏器，完整实施输尿管癌根治，随后顺利剥离切除这枚 15 厘米的巨大盆腔肿瘤。整台手术耗时仅仅2小时，基本无出血，思路清晰，操作精细，顺利完成预设目标，避免了开腹大切口带来的巨大创伤。
术后，医护团队对患者进行精细化监护与快速康复管理，密切监测血压、凝血等状态，患者恢复平稳，术后两天就可以下床活动。家属悬着的心终于放下，对冯宁翰教授团队精湛的技术和周全的诊疗方案连连致谢。
冯宁翰教授介绍，这类高龄、多基础病、盆腔巨大病灶合并泌尿系肿瘤的复合病例，属于泌尿外科高难度手术。达芬奇机器人微创技术在复杂盆腔手术中优势突出，视野更清晰、操作更稳定，能够在狭小空间内实现精准分离，有效降低大出血和脏器损伤风险。同期联合手术的实施，减少多次麻醉打击，缩短住院周期，减轻患者经济负担，但对术前评估、术中多学科配合、围手术期管理都提出极高要求。
作为百年普仁医院，无锡市第二人民医院泌尿外科在复杂泌尿系肿瘤、疑难盆腔病变机器人微创治疗领域持续深耕，常态化开展 MDT 联合诊疗，不断挑战高龄、高危复杂手术禁区。此次手术的成功，既是机器人微创技术实力的体现，也是多学科协作模式的成果。未来，团队将继续发挥技术优势，以精准微创理念为更多复杂疑难患者开辟安全有效的救治路径，守护百姓健康。
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