北京
一碗热气腾腾的药汤，蕴藏古人治疗湿热痹痛的临床智慧。
痛风急性发作时疼痛剧烈，不少患者描述如同针扎、火烧，轻微触碰患处就疼痛难忍。相关数据显示，我国痛风患病率在 0.03%～10.47%，生活中不少人正受痛风困扰。
西医对痛风有对应的治疗手段，但存在一定局限性。当归拈痛汤，被称为 “湿热疼痛之圣方”，是中医用于痛风相关治疗的经典方剂。
方剂来源
很多人误认为当归拈痛汤出自李东垣，经考证，该方原创为易水学派创始人张元素，记载于《医学启源》，是用于教学辨证组方的示范方剂。
后由李东垣对方剂进行系统整理推广，该方收录于《兰室秘藏》，之后被《景岳全书》《医宗金鉴》等多部医籍转载收录。后世明代、清代医家结合临床实际，对方剂剂量、内外科使用场景不断调整完善，沿用至今。
药物组成与配伍解析
当归拈痛汤一共 15 味药：羌活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归、人参、甘草、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻。
君药
羌活、茵陈，羌活散肌表风湿，茵陈清脾胃湿热，一散一清、表里兼顾，主治风湿热邪阻滞经络导致的痹痛。
臣药
防风、升麻、葛根疏风透表；黄芩、苦参清热燥湿；猪苓、泽泻利水渗湿，引导湿邪从小便排出。
佐药
白术、苍术健脾燥湿，断绝体内湿邪生成的根源；人参、当归补气养血，防止大量祛邪药物损伤人体正气；知母清热滋阴，制约方中温燥药材的燥烈之性。
使药
甘草调和全方诸药，协调各药材功效。
现代药理与临床研究
现代药理研究表明，当归拈痛汤整体具备抗炎、镇痛、利尿、调节免疫的作用。
组方当中苍术有辅助降尿酸作用，白术可以促进尿酸排泄，猪苓能够保护肾功能，泽泻可抑制机体炎症反应。
部分临床对照研究显示，当归拈痛汤加减用于湿热瘀阻型急性痛风性关节炎，和别嘌醇、秋水仙碱、塞来昔布等西药对比，可提升临床总有效率，辅助降低尿酸、炎症指标，同时不良反应发生率较低。
使用注意
本方主要适用于湿热痹阻证，典型表现：关节红肿灼热疼痛，舌苔黄腻。
寒湿痹痛、脾胃虚寒人群慎用；
多用于痛风急性期短期使用，不建议长期连续服用；
如果和非甾体抗炎药联合使用，需要重点监测胃肠道反应以及肝功能变化。
总结
《当归拈痛汤》源自古代医籍，经过近千年临床实践检验，针对痛风需严格辨证，仅湿热痹阻证患者适合使用。该方属于中药复方，严禁自行抓药服用，具体是否使用、如何加减，必须由专业中医师辨证后判断。
作者：云南省中医医院 主管药师 黄玉
景东县中医医院 主管药师 侯媛媛
审稿专家：云南省中医医院 副主任药师 王荌
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