湖南
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前 言
一个人同时面对HIV感染和晚期癌症，治疗到底有多难？光是听到这两个诊断，不少人恐怕已经替患者捏了一把汗。
HIV会影响人体免疫系统，癌症又在不断消耗身体的防御力量。偏偏现在有一种癌症治疗方法，恰恰需要依靠患者自身的免疫细胞。
这就有点像：一支队伍本来就在艰难作战，现在还要从队伍里挑选精兵，重新训练，再送回战场。
听起来难度不小。但医学研究者真的尝试了。
2026年，一篇关于HIV阳性转移性黑色素瘤患者接受TIL细胞治疗的病例报告，为这个特殊群体带来了新的讨论空间。
01 一个37岁患者，面对两场疾病的夹击
这名患者是一位37岁的男性。
他长期感染HIV，但一直坚持接受抗逆转录病毒治疗，病毒载量已经得到控制。
原本，HIV的长期管理就需要持续用药和监测。不料，生活又给他出了一道难题：转移性黑色素瘤。
▲右腋下病变及对TIL的X线反应。
这是一种具有侵袭性的皮肤恶性肿瘤。一旦发生远处转移，治疗难度明显增加。
为了控制肿瘤，他先后接受过PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂，以及针对BRAF突变的靶向治疗等方案。
能尝试的治疗，他已经尝试了不少。可惜，癌细胞没有就此停下脚步。
对于这名37岁的患者而言，最难受的或许不是治疗本身，而是一次次治疗之后，依然要面对肿瘤继续进展的现实。
02 医生决定尝试TIL，把免疫细胞重新送上战场
常规治疗接连受挫后，医生把目光投向了TIL。
TIL，全称肿瘤浸润淋巴细胞。简单理解，就是从患者的肿瘤组织中寻找能够识别癌细胞的免疫细胞，在实验室大量扩增，再回输体内。
这次使用的是已经获得美国FDA批准的TIL产品Lifileucel。
治疗并不轻松。
▲TIL之前的治疗时间线。
医生先采集肿瘤组织，制备TIL细胞，再通过化疗清除部分原有淋巴细胞，为回输创造条件。随后输注TIL，并给予大剂量IL-2支持。
患者一度出现严重低血压，需要进入重症监护室接受升压治疗。好在经过处理，病情逐渐稳定，治疗得以继续。
03 第44天，影像检查传来了好消息
治疗有没有效果？影像检查给出了答案。TIL回输后的第44天，医生发现患者的肿瘤出现了缩小。
肺部转移结节最大直径从约2.3厘米缩小至1.2厘米，肺门淋巴结也明显缩小，腋窝肿块有所减小。
影像学评估达到了部分缓解（PR）。
对于已经接受多轮治疗、肿瘤仍持续进展的患者来说，这无疑是一次难得的积极变化。
还有一个值得关注的细节：治疗期间，患者HIV病毒载量曾短暂升高，但随后重新降至检测不到的水平。
04 真正的突破，是过去被排除的人群有了新证据
过去，HIV感染者即使病毒控制良好，也常常被排除在TIL关键临床试验之外。
为什么？因为HIV涉及免疫系统，而TIL治疗又需要大幅调整患者的免疫状态。医生担心病毒反弹、感染以及严重治疗毒性。
这些顾虑有医学依据，但也留下了一个问题：如果HIV已经得到良好控制，患者是否仍然必须被挡在新疗法门外？
这项病例提供了初步答案。
研究者首次报告了病毒控制良好的HIV感染者接受TIL治疗并获得短期肿瘤缓解的情况。
它还不足以证明治疗对这类患者普遍安全有效，却为未来扩大临床研究人群提供了依据。
注明 参考资料
TIL cell therapy in HIV positive patient with metastatic melanoma: case report
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