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医院骗保1个亿,主犯构成诈骗罪,医护人员有无可能无罪?

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医院组织空刷医保卡骗保,投资人犯诈骗罪,被判无期,普通医护人员也构成犯罪吗?

普通医生想不通:我就是个打工的,拿工资干活,怎么就成了诈骗犯?

今天王玉琴律师结合一个真实案件,把这个问题讲透。文末附有针对性辩护方案,仅供参考。



一家民营医院的免费治病生意

王大胆是某民营医院的投资人和实际经营者,他组织医院员工,通过虚假宣传、虚开药方、虚增售药、虚假住院等手段,吸引大量医保持卡人到医院进行虚假诊治、虚假住院,空刷医保卡向医保基金申报结算,共骗取医保基金1亿余元。

法院为什么认定三个投资人构成诈骗罪?

法院判决三个投资人犯诈骗罪,理由如下:

第一,以非法占有为目的,空刷医保卡。

医院没有提供真实医疗服务,通过虚假诊治、虚假住院、虚增售药等方式,骗取医保基金支出。

第二,定点医疗机构身份不改变诈骗性质。

有医保结算资格,不代表可以虚构医疗服务骗取基金。医保基金是公共财产,骗取医保基金就是诈骗公共财产。



不同主体,不同的辩护方案

王玉琴律师结合本案,提供两个辩护方案,供参考。

第一方案:针对投资人、实际经营者,做罪轻辩护,核心是争取不认定犯罪集团

第一,争取不认定犯罪集团。

是否构成犯罪集团,直接影响量刑:

犯罪集团的首要分子要对集团全部罪行负责,按照集团所犯的全部罪行处罚;

普通共同犯罪中,各被告人只对自己参与或组织、指挥的部分负责。

因此,不认定犯罪集团,责任范围大幅缩小。

第二,争取不认定首要分子。

如果行为人只是投资人,不参与具体经营管理、不参与决策指挥,可以争取认定为一般主犯而非首要分子,仅对自己参与或组织、指挥的部分负责。

第三,争取更多的从轻量刑情节。

要争取认定自首或坦白、退赃退赔、认罪认罚等量刑情节,争取从轻处罚。

第二方案:针对普通医护人员、联络员、敛卡人,争取不起诉

第一,论证主观不明知。

普通医护人员如果只是按医院安排从事护理、收费、接送等工作,不知道医院在骗保,不构成诈骗罪。

第二,论证未参与核心环节。

如果只是负责接送、发传单、登记信息,没有参与虚假诊治、虚增售药、财务结算等核心环节,可以争取认定为情节显著轻微,不作为犯罪处理。

第三,论证不是组织者、职业骗保者。

法律重点惩治幕后组织者、职业骗保人等。普通员工如果既不是犯意提起者,也不是组织策划者,更不是以骗保为业的职业骗保人,仅领取固定工资、从事一般劳务,可以据此争取不起诉。

第四,论证报酬与骗保金额无关。

如果领取固定工资,没有从骗保金额中提成、分赃,可以争取认定不构成共同犯罪。

律师提醒

医院有定点医保资格,不代表可以虚构医疗服务骗取医保基金。

法律重点惩治幕后组织者、职业骗保人,普通医护人员如果主观不明知、未参与核心环节、不是组织者、报酬与骗保金额无关,可以争取不被追诉。

但一旦被认定明知且积极参与,仍可能构成诈骗罪。

如果你或家人正面临类似案件,不知道该怎么办,欢迎在评论区留言,我帮你看看有没有可以争取的空间。

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