男性生殖系统由内生殖器和外生殖器两部分组成。内生殖器包括睾丸、附睾、输精管等,外生殖器包括阴囊等。阴囊是一个皮肤囊袋,里面装着左右两侧的睾丸、附睾和精索下段。
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附睾是贴在睾丸后方的一个狭长小器官,长约5厘米,宽不到1厘米,整体只有小指那么大。它的主要任务是暂时储存精子,并让精子在里面进一步成熟。它本身个头很小,平时也很少有人能明显感觉到它。可是附睾一旦发炎,人往往会觉得整个阴囊都胀痛、沉重、发热,有时连大腿根和小腹也跟着不适。这个小器官引起的不舒服为什么会扩散到这么大的范围,可以从下面几个方面来理解。
第一,附睾与周围结构挨得很近,空间又很有限。附睾分为头、体、尾三部分。头部最粗,紧贴睾丸上端;尾部较细,向上延续为输精管。附睾内部是一条高度盘曲的细管,把它拉直以后长度可达4~6米。这样一条长管被折叠塞进很小的空间里,发炎时管壁充血、肿胀,整个附睾可以肿大到原来的好几倍。阴囊里面的空间本来就不大,附睾一肿就会挤压旁边的睾丸和精索,于是整个阴囊里面都会有胀满、坠痛的感觉。
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第二,炎症容易向周围蔓延。附睾和睾丸之间有十几条细小的输出小管相连,两者外面又同被一层鞘膜包裹,彼此之间几乎没有隔开。附睾的炎症可以顺着这些通道波及睾丸,也可以刺激鞘膜分泌更多液体,造成积液。阴囊壁的组织比较疏松,弹性很大,一受到炎症刺激就很容易水肿,所以表面皮肤也会出现发红、发热、变厚、触痛。这时候不舒服的就不只是附睾一处,而是整个阴囊。
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第三,神经分布让疼痛很难准确定位。阴囊及其内容物的感觉由多条神经共同负责,这些神经还同时管着腹股沟、大腿内侧和下腹部的一部分感觉。附睾属于内脏性质的器官,它传出的疼痛信号本来就比较模糊,大脑很难判断具体是哪个点在痛,常常把它理解为一大片区域在痛。另外,因为神经来源相同,疼痛还会"牵扯"到腹股沟和小腹,这在医学上叫做牵涉痛。
第四,血液回流受到影响。附睾和睾丸的血管都经过精索往上走。炎症使局部充血,加上肿胀压迫,静脉血回流变慢,阴囊内部的压力就会升高,坠胀感也更明显。再加上阴囊本身是下垂的,站立或走路时,肿大的附睾受到重力牵拉,不适会进一步加重;平躺或把阴囊稍微托高时,症状常常能减轻一些。
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总的来说,附睾虽然很小,但它和睾丸、鞘膜、精索、阴囊壁紧密相连,共用一套血管和神经,所以一旦发炎,影响就不会只停留在它自己身上。不适的程度、范围和持续时间在不同的人身上差别很大:有人只是轻微坠胀,有人则整个阴囊明显红肿。为什么有些人的炎症局限在附睾,有些人却很快扩散到周围,目前还没有完全弄清楚。如果出现阴囊肿痛,应该及时到正规机构检查,不要自己随便处理。
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