透析肾友最常见的8个“我以为”，每一个都很危险

老李透析五年了，一直觉得自己“很懂”。直到上周，他因为透析间期体重涨了4.5公斤，要求护士“多脱点水”，结果透析到一半突然抽筋、血压骤降，差点休克。下机后他心有余悸：“我以为多脱点水没事……”

在透析室里，这样的话每天都在上演。有些“我以为”，看似无害，实则致命。

今天我们就来盘点透析肾友最常说的8个“我以为”，看看你有没有中招。

1.我认为

涨多少水脱多少水，更安全、更干净

错误认知：

不少肾友，透析间期涨多少水，就要求医生脱多少，觉得“脱得干净才舒服”。

实际风险：

每次透析脱水量需根据目标体重精确计算，超滤率需低于10-13ml/kg/min。

超滤率过高，透析中和透析后可能出现：低血压、抽筋、头晕、恶心、严重疲乏、胸闷、胸痛、反应迟钝等。长此以往，心脏、大脑、肝脏、肠系膜会逐渐受损，死亡风险显著上升。

正确做法：

控制透析间期体重增长，不超过干体重的3%-5%；

主动计算自己每次透析的超滤率，根据自身情况找到适合自己的“个性化超滤率”；而不是涨多少脱多少。

2.我认为

透析后指标正常了，少透一次没关系

错误认知：

透析后复查肌酐、尿素氮下降了，乏力和水肿也消了，觉得“病情好转了，少透一次应该没事”。

实际风险：

透析是通过间断性的治疗清除血液中堆积的毒素和多余水分，通过规律、充分的透析，可以挽救生命，控制症状，但肾功能并不能恢复。停止透析后，毒素和水分会快速在体内蓄积。

中断透析会导致身体内多余的水分和毒素无法及时排出，加重心脏负荷诱发心衰，引发高钾血症等，严重时可能危及生命。

正确做法：

透析频率是医生根据肾功能状况、毒素蓄积情况等综合制定的，应严格遵守医嘱，不可擅自减少或中断。感觉再好，也不能擅自停透、少透。

3.我认为

指标正常了，就可以停药了

错误认知：

血压、血磷控制正常了，降压药、降磷药就没必要吃了。

实际风险：

透析只能部分替代肾脏（如排水排毒），无法替代肾脏的内分泌功能。 肾衰引发的肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱等，需要配合药物控制。用药前提下控制指标正常后，需规律服用，维持指标长期稳定，若私自停药，可导致指标反弹，加重病情。

正确做法：

降压药、磷结合剂、活性维生素D等口服药物必须遵医嘱规律服用。定期复查，根据化验结果调整用药方案，避免自行停药。

4.我认为

没什么不舒服，就不用定期复查

错误认知：

觉得身体没什么不舒服，复查“多此一举”。

实际风险：

指标监测对管理血透肾友的病情至关重要，可评估透析充分性和相关并发症（包括贫血、CKD-MBD和电解质紊乱）的发生、发展及是否稳定。

贫血、高磷、高钾、甲状旁腺功能亢进等并发症往往悄无声息地进展，等到出现明显症状时，往往已造成不可逆损害。

正确做法：

把复查当成透析治疗的一部分，遵医嘱定期复查，并关注检测结果，配合医生调整治疗方案并积极自我管理。

5.我认为

透析后不能运动，要躺着休息

错误认知：

觉得透析后身体虚弱，运动容易受伤或加重病情。

实际风险：

恰恰相反！适度的运动不仅可增强肌肉力量、骨骼强度、关节稳定性，更能提高心肺功能。同时调节钙磷代谢、营养状况、免疫功能、生活质量、心理状态及睡眠质量，并提升透析效果。

正确做法：

在增加日常活动的基础上规律开展体育锻炼。如日常做做家务、步行或骑自行车去买菜等，并规律进行中低强度有氧运动，如散步、骑自行车、太极拳等。

6.我认为

内瘘好坏主要看穿刺水平，日常护理不重要

错误认知：

觉得内瘘好不好全看护士扎针技术，日常护理不重要。

实际风险：

内瘘是透析肾友的“生命线” 。内瘘手术、穿刺技术等决定了内瘘的使用寿命，但日常护理也不可少。每日自检内瘘，是养护内瘘、发现早期狭窄、血栓的最简单方法。

正确做法：

每天早、中、晚各一次，用食指、中指、无名指三根手指的指腹触摸内瘘是否有持续的震颤感；

每日倾听是否有清晰的血管杂音，类似“呼呼”的风声；

发现震颤变弱、断断续续甚至完全消失，立即联系医护；

同时，内瘘侧手臂禁止测血压、抽血、输液、提重物。睡觉时避免压迫内瘘侧手臂，务必做好日常护理。

7.我认为

低钾食物可以放开吃

错误认知：

某种食物“低钾”，很安全，可以随便吃。

实际风险：

“抛开剂量谈毒性”，没有意义。即使是低钾食物，大量食用也可以导致钾摄入过多，诱发高钾血症。

正确做法：

即使是低钾食物，也需科学管理摄入量，根据自身血钾水平及饮食规律，合理安排饮食，做到血钾长期规律。

8.我认为

透析后饮食可以放开，不用太控制了

错误认知：

透析能清除毒素和水分，饮食就不用像透析前那样严格。

实际风险：

透析前、透析后的饮食侧重点不同，管理重点也不同，肾功能衰竭透析后，水分、毒素明显蓄积，血液透析只能有限地清除水分和毒素，若饮食过于放开，可因高钾饮食引发高血钾（严重可心脏骤停）；高磷食物引发高血磷（导致皮肤瘙痒、甲旁亢等），高盐、高水分引起容量负荷过重（血压飙升、心力衰竭）。

正确做法：

透析肾友的饮食管理比透析前更重要、更精细，但不是“盲目或过度限制”。应根据不同病情、不同时期科学对待，既要均衡、安全，又要满足喜好。

透析是一场持久战。不科学的“我以为”往往是伤害的起点，而“科学认知”才是安全的保障。

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