北京
挂的是“倒睫”的号，动的却是“裂伤”的刀 ，看似“多管闲事”，实则医者仁心。
近日，我院眼科主任医师祁海燕接诊了一位长期复诊的老年倒睫患者。老人多年受重度倒睫困扰，睫毛长期摩擦眼球，反复刺激角膜，曾诱发角膜溃疡。经祁海燕规范治疗，老人角膜溃疡逐渐愈合。此次复诊，祁大夫按常规完成倒睫拔除、角膜评估等操作。老人准备离院时，她注意到患者右眼上睑轻微肿胀，眉弓处有一块陈旧血痂。
仔细询问后得知，老人前一天在澡堂不慎摔倒，磕碰眉部，自觉伤口已结痂、没有疼痛，便未到医院处理。结合澡堂环境潮湿、创面污染风险高，以及眼睑持续红肿的体征，祁大夫判断：结痂下方可能存在隐匿感染。若未及时清创，污染物被封存在创面内，易形成皮下感染；一旦感染扩散，可能累及眼眶组织，进一步加重眼部损伤。
征得老人及家属同意后，祁大夫为患者实施局部麻醉，轻柔揭开血痂。创面情况印证判断：这并非简单表皮擦伤，而是长达3cm的不规则眼睑全层肌肉裂伤。医护团队立即对创面反复冲洗、彻底清创，并分层对位精细缝合，尽可能减少术后瘢痕。缝合后，祁大夫仔细核对老人破伤风免疫接种史，建议及时注射破伤风人免疫球蛋白，并逐条叮嘱创面防水、按时换药、定期复查及居家创面消毒等护理要点。
把“多管闲事”当成本能，是把患者真正放在心上
行医之道，贵在留心细微，重在全面评估。临床检查，从来不只停留在患者主动说出的那点不适。一次全面、细致的查体，多留意一处不起眼的体征，往往就能把隐匿的健康风险挡在更前面。祁海燕没有局限在“拔倒睫”这一件事上，而是坚持全方位查体评估，及时发现并妥善处置隐匿外伤，以严谨专业的诊疗能力和温和耐心的沟通态度，守护患者眼健康。
眼部健康科普
结合本次典型病例，祁海燕主任医师针对倒睫、眼面部外伤两大高发问题，梳理大众普遍存在的认知误区：
一、倒睫切勿长期反复拔除，对症处理才是关键
1.频繁拔睫治标不治本
临时拔睫只能短期缓解磨眼症状，睫毛很快再生。持续摩擦角膜会反复损伤上皮，诱发眼干、畏光、角膜炎，长期可影响视力。
2. 不同类型倒睫对应处理方案
3. 眼药水不能根治倒睫
人工泪液、抗炎或抗生素眼药水多用于对症处理角膜损伤和炎症，不能替代倒睫的病因治疗。
4. 高发人群提醒
老年人眼睑皮肤松弛、儿童先天性睑内翻是倒睫高发人群。出现持续流泪、异物感、视物模糊，需及时就诊，评估手术时机。
二、眼面部外伤警示：结痂不痛≠没有危险
01
为什么眼周磕碰风险更高？
眼周组织疏松，结痂下方易积存污物，污染伤口极易引发眼睑蜂窝织炎，重症炎症可蔓延至眶内。
02
浅层结痂不代表创面浅
隐匿肌层裂伤自行愈合易形成凹凸畸形瘢痕，影响外观；若伤及提上睑肌、泪小管、眶隔，还可能影响睁眼、流泪等功能。
03
破伤风风险不能忽视
澡堂、户外、泥土、铁锈、动物咬伤等污染环境造成的破损，存在破伤风感染风险。
破伤风预防包括：
主动免疫：疫苗；
被动免疫：免疫球蛋白 / 抗毒素；
需根据疫苗接种史决定，不能只打免疫球蛋白就认为万事大吉。
04什么情况尽快就医？
面部、眼周磕碰破皮，尤其是出现以下情况时：
• 创面较深、接触污物
• 结痂周边皮肤红肿、疼痛加重
• 发热、视力下降、眼球转动痛
• 复视、眼球突出
切勿自行封闭创面，应尽快就医清创探查，按需缝合、接种破伤风制剂，必要时使用抗生素。
05
日常防护建议
洗澡、行走时注意防滑，尤其老年人应避免单独进入湿滑环境；
眼周外伤后，即使表面结痂、无明显疼痛，也建议由眼科或外科医生评估；
受伤后保持创面清洁，不要自行涂抹牙膏、香灰等异物，以免加重感染；
遵医嘱按时换药、复查，出现红肿扩大、渗液、发热等及时就诊。
眼部无小事。无论是常年反复发作的倒睫，还是看起来微不足道的磕碰外伤，都不能仅凭自身感受判断轻重。如果出现睫毛扎眼磨痛、眼睑磕碰红肿、眼痛畏光、流泪不止等不适，请及时前往正规医院眼科就诊。
文字|眼科 刘革军
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