上海
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肺癌是一个很复杂的疾病，我曾经差一点在职业生涯中犯一个错误，一年前诊断过一个病人，这个病人病情简单，因为痰中代谢，到医院来就诊，查CT提示右肺门有一个中央型的肺癌，病人非常担忧，给他安排了住院检查。
检查非常顺利，血液肿瘤标志物多项升高，气管镜穿刺拿到了纵膈淋巴结和肺病变组织标本，病理检查明确为腺鳞混合癌，做了基因检测没有查到敏感基因突变，没有什么靶向药物可用，准备上化疗加免疫治疗。
但在体检过程中发现患者右侧腋窝长了个疙瘩，推也推不动，按上去还有点疼痛，正常情况下就认定为肺癌淋巴结转移了，刚开始我也是这么想，但晚上睡觉的时候脑海中总是浮现出这个问题，隐隐觉得不安，因为腋窝淋巴结乳腺癌转移的比较多，肺癌转移相对要少很多，最终还是决定给他穿刺一下，结果穿出来活检结果是淋巴瘤。
其实以前也碰到过患者同时患肺癌和肺内淋巴瘤的病例，有一个病人肺部只有疑似炎症的病灶，结果气管镜进去，左右两边肺的分支气管内各有一个新生物，活检的结果一边是肺腺癌，一边是淋巴瘤。这样的病人治疗麻烦，因为没有同时兼顾两者的治疗方案，而同时治疗两者药物的副反应有很大，确实头疼。
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