上海
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刚刚带着实习医生去气管镜室给病人做气管镜，这个病人是个80多岁的老人，从西北来的，肺部纵膈肺门淋巴结肿大，左下肺占位性病变，看起来像是肺癌，打算取点淋巴结标本和肺组织做活检来确诊一下。
不管年龄多大的病人，我内心中都不希望他们生大病，今天这个病人也不例外，诊断病情虽然有成就感，但和患者最终证实不是肺癌这些大毛病比起来，我宁愿选后者。这个病人事先看CT肿瘤的风险很大了，但气管镜进去看到段支气管的时候，实习生发出了惊呼，问我这个病人的气管为什么是黑的。
我们的正常人气管内部其实是粉红色鲜嫩鲜嫩的，有些肺炎或者支气管炎等感染性病变患者的气管可以看到痰液附着，黑色的气管很多是碳末沉积造成的，我以前看过不少西北来的女性患者，主要来自于甘肃，新疆，宁夏三个省，肺部像是肿瘤，但最终证实是风沙环境造成的气管病变。
这种病变的气管扭曲，黏膜肿胀增生，黏膜表面类似于纹身的原理，碳末被黏膜表面的细胞吞噬，沉积在气管上，形成了黑色胎记一样的改变，这些病变部位周围的淋巴组织会增生形成肿块，形似肺癌。时间长了气管会阻塞导致气喘，晚期只能对症治疗，以缓解气喘为主，没有其他办法，住院的目的主要是为了排除肺癌。
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