长期吃硝苯地平，一定要注意这6点，减少不良反应！

硝苯地平是很多高血压患者的常用药，降压效果明确、起效快。但门诊里经常遇到患者吃了一段时间后出现脚踝肿、头疼、脸发红、心跳快，以为是自己病情加重了，还有人自己停药或者换别的药。

医提醒大家：硝苯地平是经典的钙通道阻滞剂，降压作用强，但它的副作用和服用方式密切相关。吃对了，血压稳稳下来；吃不对，脚踝肿、头痛、心慌、牙龈增生全找上门，甚至血压骤降出危险。

长期服用硝苯地平的朋友，下面这6点一定要注意，既能稳住血压，又能把不良反应降到最低。

硝苯地平是怎么降压的？

血管壁上的肌肉细胞收缩，需要钙离子从细胞外流进来。硝苯地平阻断血管平滑肌上的钙通道，让钙离子进不来，血管平滑肌就松弛下来，全身小动脉扩张，外周血管阻力下降，血压自然就降了。

但正是因为它直接扩张全身血管，副作用也和血管扩张直接相关：扩张头部血管就会头痛、面部潮红；扩张下肢小动脉，毛细血管压力升高，液体渗到组织间隙，就会出现脚踝水肿；血管突然扩张后，身体反射性激活交感神经，心跳就会加快。

硝苯地平有普通片、缓释片、控释片三种剂型。普通片起效快、失效也快，血压像坐过山车；缓释片、控释片缓慢释放，血压更平稳，但绝对不能掰开、嚼碎吃。了解这些机制，就能明白为什么要注意下面这6点。

长期吃硝苯地平，一定要注意这6点

1、脚踝水肿别慌，这是常见副作用，不是肾坏了

很多人吃硝苯地平一段时间后，发现脚踝、小腿按下一个坑，一按一个坑，吓得以为肾出了问题。其实这是硝苯地平最常见的副作用之一，发生率不低。

原因是药物扩张了小动脉，但对小静脉扩张不够，血液淤积在下肢毛细血管，液体渗到组织里就肿了。这种水肿早上轻、晚上重，一般不伴随尿泡沫、腰痛。

如果水肿明显，找医生调整剂量，或者小剂量联合利尿剂、沙坦/普利类药物，水肿就能明显减轻。不要自己乱吃利尿药。

2、头痛、面部潮红，用药初期别紧张

刚吃硝苯地平的头一两周，很多人会出现太阳穴跳着疼、脸发热发红、像喝了酒一样。这是药物扩张头部和面部血管引起的，不是过敏，也不是病情加重。

这种反应通常在用药初期明显，继续服用2到4周，身体慢慢耐受后会自行减轻。如果头痛剧烈、难以忍受，或者伴随严重头晕，要及时找医生调整剂量或换成长效制剂。不要因为初期头痛就自己停药。

3、心跳反射性加快，必要时联合用药

硝苯地平扩张血管后，血压下降，身体会反射性激活交感神经，让心跳加快。有些人吃完药感觉心慌、心跳到90次以上，甚至觉得心脏突突跳。

如果心跳持续偏快，医生可能会小剂量联合美托洛尔这类β受体阻滞剂，既减慢心率，又协同降压，还能抵消硝苯地平引起的反射性心动过速。不要自己加药或停药，让医生评估后调整方案。

4、缓释片、控释片不能掰开、嚼碎、压碎

这是非常关键的一点。硝苯地平缓释片、控释片是靠特殊骨架结构让药物缓慢释放，维持24小时平稳降压。如果掰开、嚼碎、压碎，破坏了缓释结构，药物一下子全部释放出来，短时间内血药浓度骤升，会造成血压骤降、心跳反射性加快、头痛头晕，严重时甚至诱发心梗。

吃药前看清楚剂型，控释片必须整片吞服。有些患者血压稍高就自己掰半片吃，这是很危险的行为。需要调整剂量，找医生换规格，不要自己掰药。

5、长期吃注意牙龈增生，口腔卫生要做好

长期服用硝苯地平的患者，有一部分会出现牙龈增生、牙龈肿胀、刷牙出血，牙缝变大。这是钙通道阻滞剂类药物常见的牙龈反应，和药物影响牙龈成纤维细胞代谢有关。

服用期间要认真刷牙、使用牙线、定期洗牙，保持口腔卫生，能明显减轻牙龈增生。如果牙龈增生严重影响咀嚼、反复发炎，找心内科和口腔科医生评估，必要时调整降压方案。不要等到牙龈肿得很厉害才重视。

6、警惕低血压，联合用药要监测血压

硝苯地平降压效果强，如果和其他降压药（如沙坦类、普利类、利尿剂）合用，或者剂量偏大，可能出现血压过低：头晕、眼前发黑、站起来发飘、乏力。尤其是老年人体位变化时，容易出现体位性低血压。

服药期间定期监测血压，尤其是刚开始吃药、调整剂量、联合用药的阶段。起床、站起时动作慢一点，不要猛地站起来。如果持续血压偏低、头晕明显，及时复诊调整剂量，不要硬扛。

总而言之，硝苯地平降压效果明确，但脚踝水肿、头痛潮红、反射性心跳快、牙龈增生、不能掰药、警惕低血压这6点，长期服用者一定要心里有数。

出现副作用不要自己停药、换药、掰药，及时找心内科医生评估，通过调整剂型、联合用药、调整剂量，绝大多数不良反应都能控制。规范用药、定期监测，才能让这颗经典降压药真正为心脏保驾护航。