穿刺细针为啥叫千叶针？RH管的R是啥意思？肾动脉导管为啥叫RDC？

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给大学生上课，《介入放射学》的书里介绍穿刺针，其中有个“千叶针”，千叶针啥意思？chiba针，糍粑针？课本里也没写为啥叫千叶针，这个问题一直绕在脑子里……咱们做外周介入最常用的肝动脉导管，叫RH导管，这个R是啥意思，肝动脉导管（Hepatic artery Catheter）应该是HAC导管才对啊……脑血管造影的发明者是葡萄牙那个人，他还发明了一个著名的手术，就是“额叶切除术”，被两个美国医生发扬光大，祸害了很多人，其中包括美国总统肯尼迪的妹妹……

下面我们学点无用的知识：

去年年底去哈尔滨侵华日军第731部队罪证陈列馆，在馆中看到了一本书

千叶医学会杂志

千叶是日本的一个市

这是deepseak给我的结果：

千叶针（Chiba针）是一种在医学介入放射学中广泛使用的细穿刺针，其历史与微创诊断和治疗技术的发展密切相关。以下是其历史背景和发展的概述：

**1. 发明背景（20世纪60年代）**

- **起源**：千叶针由日本千叶大学（Chiba University）的放射科医生**饭沼武（Hajime Ishida）**及其团队于1960年代开发。针的名称“Chiba”即源自千叶大学的所在地——日本千叶市。

- **需求驱动**：传统穿刺针（如粗针）在活检或引流时创伤较大，并发症风险高。随着影像技术（如X线透视）的进步，医学界需要一种更细、更安全的针，以实现精准的经皮穿刺。

**2. 设计与技术特点**

- **细针革命**：Chiba针的直径通常为18-22G（较传统针更细），采用**薄壁设计**，既保持刚性又减少组织损伤。

- **灵活性与安全性**：细针降低了出血和器官损伤的风险，尤其适用于肝脏、胰腺等血管丰富或深部器官的活检。

- **适配影像引导**：其设计优化了在X线或超声下的可视性，成为早期介入放射学的标志性工具。

**3. 早期应用与推广**

- **肝脏活检**：Chiba针最初用于经皮肝穿刺活检（Percutaneous Liver Biopsy），成为诊断肝病（如肝炎、肝硬化、肝癌）的重要工具。

- **扩展适应症**：随后被用于其他器官（如肾脏、胰腺、肺部）的活检，以及脓肿引流或囊肿抽吸。

- **国际认可**：1970年代，通过学术交流和出版物（如《Radiology》杂志），Chiba针被欧美医学界采纳，推动了介入放射学的全球化发展。

**4. 技术影响与演变**

- **微创医学的里程碑**：Chiba针的普及标志着从开放手术向微创诊断的转型，减少了患者恢复时间和医疗成本。

- **后续改进**：

- **联合其他技术**：与超声、CT或MRI引导结合，提高穿刺精度。

- **针具创新**：衍生出侧切槽针（如Tru-Cut针）等变体，以适应不同组织类型。

- **现代地位**：尽管新型针具（如自动活检枪）出现，Chiba针仍因其简单、经济、安全而在某些临床场景中不可替代。

**5. 历史意义**

- **学科推动**：Chiba针的发明促进了介入放射学作为独立学科的形成，为肿瘤诊断、感染治疗等提供了关键工具。

- **患者受益**：减少了传统活检的创伤，使高风险患者（如凝血功能障碍者）也能接受检查。

**小结**

千叶针的历史反映了医学技术与影像学协同发展的进程。从日本千叶大学的一项本土创新，到全球介入放射学的标准工具，其设计哲学——**“以最小创伤获取最大诊断信息”**——至今仍是微创医学的核心原则。

RDC导引导管不是一个具有唯一固定全称的术语，在不同语境下可能有不同含义。常见的可能有以下两种：

-Renal Double Curve Catheter：即肾双弯导管，是一种血管造影选择性进入导管，用于经股动脉途径对肾动脉进行插管和再选择，以确保通路、推进、交换器械或注入造影剂，也可用于腹腔干、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉的插管。

- Launcher Guiding Catheter - RDC：是美敦力的一种导引导管产品系列名称，如Launcher Guiding Catheter - RDC - 8Fr x.090" -.106" x 55cm等，用于为介入手术中的球囊扩张导管、导丝或其他治疗器械的导入提供通道。此外，还有ADROIT Guiding Catheter - RDC、Vista Brite Tip Guiding Catheter - RDC等，它们分别是强生Cordis等公司的不同类型的导引导管产品名称中的一部分

再来看看RH导管（RöschHepatic Catheter）

肝动脉栓塞术中最常用的RH导管（Rösch Hepatic Catheter）与肝硬化门脉高压手术TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的理念发明者是同一个人。

RH导管（the Rösch hepatic(RH)catheter (Cook Medical),、 RLG导管（胃左动脉导管）、RS导管 the Rösch splenic(RS)catheter (a mirror image of the Rösch hepatic catheter, A&A MD)）

**1. RH导管的发明者**

- **发明者**：RH导管通常指由**Dr. Josef Rösch**设计的导管，其名称中的“RH”可能源自“Rosch Hepatic”或“Rösch Hepatic”。

链接：

- **背景**：

- Dr. Josef Rösch（1925–2017）是介入放射学的奠基人之一，曾任美国俄勒冈健康与科学大学教授。

- 他在1960-1970年代改进了多种血管导管和栓塞技术，RH导管专为选择性插管肝动脉分支设计，成为肝动脉化疗栓塞（TACE）等手术的核心工具。

**2. TIPS手术的发明者**

- **关键人物**：

- **概念提出**：TIPS的早期实验可追溯至1969年，由**Dr. Josef Rösch**与**Dr. Charles T. Dotter**（另一位介入放射学先驱）首次在动物模型中实现肝内门体分流。

链接：

- **临床应用**：首个成功的人类TIPS手术于1988年由德国医生**Dr. Gerhard Richter**团队完成，标志着该技术的成熟。

- **历史脉络**：

- Rösch和Dotter提出了技术原理，但受限于当时影像设备和材料，未能直接应用于临床。

- Richter等人结合现代超声和支架技术，最终实现了TIPS的临床推广。

- **Josef Rösch**是RH导管的设计者，同时也是TIPS技术的早期探索者之一（与Dotter合作）。

- TIPS的临床成功归功于Richter团队的改进，而Rösch更多是理论和技术原型的贡献者。

**4. 补充说明**

- **Dr. Charles T. Dotter**：以“介入放射学之父”闻名，发明了经皮血管成形术（PTA），与Rösch合作推动了血管内介入技术的发展。

- **技术传承**：RH导管和TIPS的发明均体现了介入放射学从实验到临床的转化过程，Rösch的贡献贯穿其中，但具体临床应用由不同团队完成。

顺便看一下tips穿刺套件：

脑血管造影和额叶切除术的发明者

**脑血管造影的发明者：埃加斯·莫尼兹（António Egas Moniz）**

埃加斯·莫尼兹（1874-1955）是葡萄牙神经学家、政治家和医学先驱，因其在脑血管成像和神经外科领域的开创性工作闻名，但也因争议性成就饱受批评。

**1. 脑血管造影的发明（1927年）**

- **背景**：

20世纪初，脑部疾病的诊断依赖临床症状和粗糙的X光检查，无法直接观察血管结构。莫尼兹希望找到一种方法可视化脑血管，以定位肿瘤、动脉瘤等病变。

- **技术突破**：

- **实验过程**：莫尼兹与助手阿尔梅达·利马（Almeida Lima）合作，通过向患者颈动脉注射含碘造影剂（最初使用碘化钠），结合X射线拍摄，首次成功显示脑血管影像。

- **意义**：脑血管造影成为神经外科和神经放射学的里程碑，为脑卒中、肿瘤和血管畸形的精准诊断奠定了基础。该技术至今仍是脑血管病诊断的“金标准”之一。

- **荣誉与争议**：

莫尼兹因脑血管造影的贡献被多次提名诺贝尔奖，但最终获奖却因另一项争议性技术——前额叶切除术（见下文）。

**大脑额叶切除术的“暗黑历史”**

莫尼兹的另一项“开创性”发明是**前额叶切除术**（lobotomy），这项手术因其伦理问题和灾难性后果成为医学史上最受争议的技术之一。

**1. 前额叶切除术的诞生（1935年）**

- **灵感来源**：

莫尼兹观察到，切除黑猩猩前额叶后，其攻击性行为减少。他推测类似手术可用于治疗人类精神疾病（如精神分裂症、重度抑郁）。

- **手术方法**：

- 最初通过钻孔向额叶注射酒精破坏神经纤维，后改为机械切割（“脑白质切断术”）。

- 莫尼兹声称手术能缓解精神病症状，使患者“平静”，但无视其认知和情感功能的毁灭性损伤。

**2. 推广与滥用**

- **美国的狂热**：

美国神经学家沃尔特·弗里曼（Walter Freeman）将手术简化为“冰锥疗法”，用锤子将锥子经眼眶插入脑部搅动，全程无需严格消毒或精准定位。

- 1940-1950年代，美国约4万人接受该手术，包括儿童、躁郁症患者甚至“叛逆”女性。

- 典型案例：美国总统肯尼迪的妹妹罗斯玛丽·肯尼迪因术后智力退化，终身残疾。

- **诺贝尔奖的污点（1949年）**：

莫尼兹因“发现前额叶切除术对某些精神疾病的治疗价值”获诺贝尔生理学或医学奖，引发巨大争议。彼时已有证据显示手术导致患者情感淡漠、痴呆甚至死亡。

**3. 衰落与反思**

- **伦理灾难**：

多数患者术后丧失人格、智力严重受损，甚至成为“行尸走肉”。随着抗精神病药物（如氯丙嗪）在1950年代问世，手术迅速被弃用。

- **医学伦理教训**：

- 前额叶切除术暴露了医学界对“疗效”的盲目追求和对患者人权的漠视。

- 现代医学伦理强调风险收益评估、知情同意及对不可逆干预的谨慎。

医学史上还有很多这样的例子，比如反式脂肪酸，比如饱和脂肪是造成心脏病的原因，从而导致低脂牛奶和食品，但是为何口感更好而添加了过多的糖，

美国冠心病与脂肪的医学史：从饮食争议到科学共识

**一、美国冠心病的流行病学背景**

20世纪以来，冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）一直是美国的主要死因。20世纪中叶，冠心病死亡率急剧上升，1950年代达到顶峰（约占所有死亡病例的1/3），被称为“流行病”。这一趋势与工业化、饮食结构变化（高脂肪、高糖、加工食品）及久坐生活方式密切相关。

**关键数据**：

- 1948年启动的“弗雷明汉心脏研究”（Framingham Heart Study）首次系统揭示了高血压、高胆固醇、吸烟与冠心病的直接关联。

- 1970年代后，随着公共卫生干预（如控烟、降脂药物普及），美国冠心病死亡率显著下降，但仍是全球冠心病负担最重的国家之一。

**二、脂肪与冠心病关系的医学史演变**

**1. 早期假说：胆固醇与动脉粥样硬化（1900-1950）**

- **理论奠基**：

- 1913年，俄国病理学家**尼古拉·阿尼奇科夫**通过动物实验发现，喂食高胆固醇食物的兔子出现动脉粥样硬化斑块，首次提出胆固醇与血管疾病的关联。

- 1930年代，美国医生**约翰·格什菲**观察到冠心病患者血液中胆固醇水平升高，但当时缺乏大规模流行病学证据。

**2. 饮食脂肪的“定罪”：Keys假说与七国研究（1950-1970）**

- **安塞尔·基斯（Ancel Keys）的突破**：

- 1950年代，美国生理学家安塞尔·基斯提出“饮食-心脏假说”，认为饱和脂肪摄入增加血液胆固醇，导致冠心病。

- **七国研究（1958-1970）**：基斯对比美国、日本、南欧等7国人群的饮食与冠心病发病率，发现饱和脂肪摄入量与冠心病死亡率呈正相关。该研究成为“低脂饮食”公共卫生政策的科学依据。

- **争议**：研究被批评选择性纳入数据（忽略反例国家），且未区分饱和脂肪与反式脂肪、糖的影响。

- **美国饮食指南的转向**：

- 1977年，美国发布首版《膳食指南》，建议减少总脂肪（尤其是饱和脂肪）摄入，推动低脂食品热潮（如脱脂牛奶、人造黄油）。

**3. 糖业干预与科学争议（1960-2000）**

- **糖研究基金会的操纵**：

- 2016年揭露的历史档案显示，1960年代美国糖业协会资助研究，将冠心病责任从糖转向脂肪，导致公众对脂肪的过度恐慌。

（被资本操纵的科学研究值得警惕）

- 同期，加工食品中糖分激增，低脂高糖产品（如早餐麦片、低脂酸奶）可能间接加剧代谢综合征。

- **反式脂肪的兴起与覆灭**：

- 20世纪中叶，氢化植物油（含反式脂肪）因廉价、耐储存被广泛用于加工食品（如起酥油、饼干）。

- 1990年代，研究发现反式脂肪显著升高LDL（“坏胆固醇”）、降低HDL（“好胆固醇”），增加冠心病风险。

- 2015年，美国FDA禁止反式脂肪添加，成为公共卫生的重要胜利。

**4. 现代再评估：饱和脂肪的“平反”与复杂性（2000至今）**

- **Meta分析的挑战**：

- 2010年《美国临床营养学杂志》综述发现，饱和脂肪摄入与冠心病风险无显著关联，质疑传统“低脂教条”。

- 研究指出，用精制碳水（如糖、白面包）替代饱和脂肪可能更不利于心脏健康。

- **新共识**：

- 饱和脂肪并非单一“恶魔”，其影响取决于食物来源（如椰子油 vs. 红肉）、整体饮食模式及个体代谢差异。

- 当前指南强调用不饱和脂肪（如橄榄油、鱼类）替代饱和脂肪，而非单纯低脂。

**三、冠心病发病机制中的脂肪角色**

- **生物学机制**：

- **LDL胆固醇**：氧化后的LDL渗入动脉壁，触发炎症反应，形成粥样斑块。

- **甘油三酯**：高水平与胰岛素抵抗、小而密的LDL颗粒相关，加剧血管损伤。

- **炎症与氧化应激**：高脂饮食促进全身炎症，加速斑块不稳定和破裂。

**四、美国冠心病防控的现状与挑战**

- **饮食建议的更新**：

- 2020-2025年美国膳食指南不再限制总脂肪摄入，转而强调脂肪质量（如增加Omega-3脂肪酸）。

- **药物干预**：他汀类药物降低LDL，使冠心病死亡率下降40%-60%。

- **社会不平等**：低收入群体仍更多依赖廉价加工食品（高反式脂肪、高糖），冠心病风险居高不下。

**总结：脂肪医学史的启示**

1. **科学与利益的博弈**：糖业操纵、食品工业游说曾扭曲公共卫生政策，凸显独立研究的重要性。

2. **从单一营养素到整体饮食**：现代营养学更关注饮食模式（如地中海饮食），而非孤立限制脂肪或糖。

3. **个体化医疗**：基因、代谢差异影响脂肪对心脏的作用，未来或需精准干预。

冠心病与脂肪的历史警示：科学共识需不断修正，公共卫生政策应基于证据，同时抵御商业利益干扰。

（哲学可以解决这些局部困惑的末节微观的东西。整体观，阴阳平衡，从进化的角度看人类的疾病和饮食，就更容易理解，食物的多样性的重要性，少加工的重要性，有一句话叫：奶奶不认识的食物不吃。意思就是深度加工的产品不要吃。要有独立思考的能力）

内容来源：谢波介入

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◆崔伟医生 个人简介 ◆

介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

• 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

• 微信公众号“介入小崔哥”创立人

• 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

• 主持国家自然科学基金青年项目一项

• 荣获2021、2022、2024年度“年度好大夫”称号

• CSCO“35 under 35”优秀青年肿瘤医生全国百强

• “健康中国2030”肝癌介入科普行动专家顾问团成员

• 《经皮胆道腔内射频消融治疗恶性胆道梗阻中国专家共识》执笔人

• 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

• 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

• 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

• 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

• 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告

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