医生提醒：一旦吃上二甲双胍，7件事就不要做了，别害了自己

你拿到二甲双胍处方的那一刻，心里是不是松了一口气，觉得血糖这事总算有人管了。我国成人糖尿病患病率约为11.2%，

二甲双胍是2型糖尿病治疗中最常被使用的口服药之一，很多指南把它放在一线位置。可你有没有想过，药吃对了是帮忙，吃错了或者跟别的事凑到一起，可能让你白吃甚至出问题。

今天我不跟你讲大道理，就把吃上二甲双胍之后最该避开的7件事，一件一件给你说清楚。

你先要明白二甲双胍是怎么干活的。你的血糖高，一部分原因是肝脏在你不吃东西的时候还在往血里放糖，另一部分原因是你的肌肉和脂肪对胰岛素不够敏感，糖进不去细胞。

二甲双胍主要做两件事，一是让肝脏少放一点糖，二是让肌肉多利用一点糖。它不直接刺激胰腺分泌胰岛素，所以单独吃它一般不会让你低血糖。

可正因为它的活儿跟肝脏和肾脏有关，你如果在这两件事上给它添乱，它就可能帮不上忙，甚至让你不舒服。具体到每个人，反应和耐受程度差异很大，你如果拿不准，就按下面说的做。

第一件事，不要空着肚子吃。你如果早上起来先吃药再吃饭，或者两顿之间想起来才补一片，胃里没东西，二甲双胍直接刺激胃黏膜，你容易恶心、肚子胀、拉肚子。

很多人吃上之后觉得胃肠不舒服，其实不是药不好，是吃法不对。你把它放在吃饭中间或者饭后马上吃，胃里有食物垫着，反应会轻很多。

你如果吃的是缓释片，通常一天一次，晚饭时随餐吃，你如果吃的是普通片，一天两到三次，跟着饭走。你如果换了剂型，先问医生怎么吃，别自己把缓释片掰开或者嚼碎。

第二件事，不要自己随便加量或者减量。你如果觉得血糖降得慢，就自己多吃一片，或者觉得没事了就自己停掉，这两种做法都不行。

二甲双胍的剂量要慢慢往上加，让肠道适应，通常从一天五百毫克开始，隔一两周再加。你如果自己猛加，胃肠反应会更重，拉肚子拉到脱水。

你如果自己停了，肝脏又开始多放糖，血糖会往上走。你如果觉得现在的剂量控制得不好，带着你的血糖记录去找医生，让医生帮你调。

第三件事，不要在做增强CT或者造影检查前后自己决定停不停。

你如果因为别的病要做含碘造影剂的检查，比如增强CT或者冠脉造影，造影剂要靠肾脏排出去，二甲双胍也要靠肾脏排出去，两个一起走，肾脏的活就重了。

医生通常会让你在检查前或者检查当天停二甲双胍，检查完四十八小时后再复查肾功能，肾功能没问题再继续吃。

你如果自己停了不告诉医生，或者该停的时候不停，都不对。你如果要做这类检查，提前告诉放射科和给你开二甲双胍的医生，让他们来定。

第四件事，不要大量喝酒。你如果平时爱喝两口，吃上二甲双胍之后要收一收。

酒精本身会让肝脏忙着处理它，肝脏放糖的节奏被打乱，你如果在空腹或者吃得少的时候喝酒，低血糖的风险会上去。

酒精还可能让乳酸在身体里堆积，二甲双胍本身也有这个倾向，两个叠在一起，不是好事。

你如果实在要喝，别空腹喝，别喝多，喝完多喝水，第二天留意自己的状态。你如果本身肝功能就不好，那最好别喝。

第五件事，不要忽略肾功能检查。二甲双胍主要靠肾脏排出去，你的肾功能好不好，直接关系到这个药在身体里待多久。

你如果肾功能已经下降，比如肾小球滤过率低于四十五，医生可能让你减量，低于三十通常就不建议用了。你如果从来不查肾功能，只查血糖，那等于蒙着眼睛开车。

你至少每年查一次肾功能，包括肌酐和肾小球滤过率，你如果同时在吃影响肾脏的药，比如某些降压药或者止痛药，查得更勤一些。你如果发现尿里泡沫多、腿肿，也要告诉医生。

第六件事，不要在做手术或者大病期间自己继续吃。你如果要做手术，或者因为别的原因住院，吃不下东西、拉肚子、发烧、脱水，这时候你的肾脏灌注可能不够，二甲双胍排出去变慢。

医生通常会在这些情况下让你暂时停掉，等身体恢复了再吃。你如果自己不说，继续吃，可能出问题。你如果要去拔牙、做胃镜这类小操作，也提前告诉医生你在吃二甲双胍。

你如果在家拉肚子拉了两三天，吃不下饭，也先停一停，给医生打个电话问清楚。

第七件事，不要以为吃了药就可以随便吃。你如果觉得有了二甲双胍兜底，主食放开吃，甜饮料照喝，那药也帮不了你。

二甲双胍不是让你随便吃的通行证，它是在你控制饮食和活动的基础上帮你把血糖再往下压一压。你如果体重超标，把体重降百分之五到十，血糖往往会跟着改善，药也可能减量。

你如果把希望全押在药上，饮食活动都不管，血糖迟早还会往上走。你如果不知道怎么吃，去挂一个营养科的号，让营养师给你排一份适合你的食谱。

说到这你可能会问，那我吃二甲双胍会不会伤肝伤肾。二甲双胍本身不直接伤肝也不直接伤肾，它的问题在于肾功能不好的时候排不出去，药物在身体里堆积。

你如果肝功能正常、肾功能正常，按医生说的吃，定期复查，一般不用太担心。你如果本身有脂肪肝，二甲双胍对肝脏还有一定好处。

你如果听人说吃二甲双胍会缺维生素B12，这个确实要留意，长期吃的人可以每年查一次维生素B12，你如果出现手脚发麻、贫血，告诉医生。

你如果吃的是缓释片，大便里看到完整的药片壳，别慌，那是正常的，药已经释放完了。

接下来给你可以直接替换的方案。核心还是一句话：身体养护重在减负，不在进补。你不需要买什么降糖保健品，也不需要天天喝什么降糖茶。

你把二甲双胍跟着饭吃不空腹，把酒减下来，把肾功能每年查一次，把主食里三分之一换成杂粮，把含糖饮料停掉，把每周活动做到一百五十分钟。

你如果体重超标，先定一个小目标，三个月减百分之五。你如果记性不好，用分药盒按天分好，设个手机闹钟。你如果出差，药带够，别断。

再给你一点药物区分的干货，这个网上很少有人讲清楚。你如果吃的是二甲双胍普通片，一天两到三次，随餐吃，胃肠反应相对明显。

你如果吃的是缓释片，一天一次，晚饭时吃，胃肠反应轻一些，但你不能掰开或者嚼碎。你如果吃的是肠溶片，要整片吞，别嚼。

你如果同时在吃格列美脲、格列齐特这类磺脲类，它们刺激胰岛素分泌，低血糖风险比二甲双胍高，你如果某顿吃得少或者活动多，要留意心慌、出汗、手抖。

你如果吃的是阿卡波糖，它管餐后血糖，你吃第一口饭时嚼碎服下，容易胀气。你如果打胰岛素，二甲双胍常常和它一起用，但胰岛素剂量要医生来调。

你如果还在吃阿司匹林或者降压药，也要告诉医生，药和药之间会互相影响。

你记住，二甲双胍一般不低血糖，磺脲类要防低血糖，阿卡波糖管餐后，胰岛素分类型，吃哪种、怎么吃，听给你开药的医生。

最后给你三条极简可落地的步骤，你今天看完就能做。第一，把你吃二甲双胍的时间对到饭点上，别空腹吃，今天这顿就改过来。

第二，翻一下你最近的化验单，看看有没有肾功能这一项，如果没有，这个月内去补查一次。

第三，把你家里那些甜饮料和酒收起来，从今天起少碰，给自己定一个每周活动的计划。就这三条。

你的血糖不是靠一片药就能管住的，它是你每天每顿饭、每次活动、每一晚睡眠累积出来的结果。药是帮你一把的，不是替你干活的。别让吃错方法，把本该帮你的药变成给你添乱的事。

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