陕西
50岁的老赵打鼾十多年了，家人都说他睡得香。但他自己觉得白天总是犯困，开会、看电视、开车都能睡着，血压也越来越高，吃降压药都控制不好。来医院做了睡眠监测，诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停，医生说：你这不是睡得香，是睡觉时反复憋气，再不管会得心梗脑梗。
很多人觉得打鼾是睡得香的表现，实际上，打鼾尤其是伴有呼吸暂停的打鼾，是一种疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），会严重影响健康。今天我就给大家讲讲这个病的危害和改善方法。
什么是睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停是指睡眠时上气道塌陷、堵塞，导致呼吸暂停或通气不足，每次暂停持续10秒以上，每小时发生5次以上。患者会反复从睡眠中憋醒（自己可能不知道），导致睡眠片段化、缺氧。
典型表现：打鼾声音大、不规律，打着打着突然没声音了，过十几秒又'噗'的一声大喘气，然后继续打鼾。患者自己可能不知道，但家人能观察到。
患者白天表现：嗜睡、乏力、注意力不集中、记忆力下降、头痛、口干、夜尿增多。严重的开车都能睡着，非常危险。
长期危害：高血压（尤其是难治性高血压）、冠心病、心律失常、心衰、脑梗、糖尿病、性功能障碍，甚至夜间猝死。
哪些人容易得？
第一，肥胖。尤其是颈围粗的人（男性超过43厘米，女性超过40厘米），颈部脂肪堆积，压迫气道。体重超标是最主要的危险因素。
第二，年龄和性别。中老年男性多见，女性绝经后发病率升高。
第三，上气道结构异常。扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、小下颌、舌体肥大等。
第四，生活习惯。吸烟、饮酒、仰卧睡觉、服用镇静催眠药，都会加重气道塌陷。
如果有上述危险因素，又有打鼾、白天嗜睡，要去医院做睡眠监测（多导睡眠图），这是诊断的金标准。
改善第一招：减重和改变生活习惯
第一，减重。这是最根本的治疗。体重下降5%到10%，就能明显改善呼吸暂停。控制饮食、规律运动，把体重降到正常范围。
第二，侧卧位睡觉。仰卧时舌头后坠，容易堵塞气道；侧卧位能减轻。可以在睡衣背后缝一个网球，防止仰卧。
第三，戒烟限酒。吸烟会加重气道炎症和水肿，酒精会放松气道肌肉，加重塌陷。睡前3小时不要喝酒。
第四，不要乱吃镇静安眠药。安定类药物会抑制呼吸、放松气道肌肉，加重呼吸暂停。如果失眠，先治疗呼吸暂停，不要自行吃安眠药。
第五，治疗鼻炎鼻塞。鼻塞会导致张口呼吸，加重打鼾。有鼻炎的要积极治疗。
改善第二招：无创呼吸机（CPAP），中重度首选
中重度睡眠呼吸暂停（每小时暂停15次以上），首选无创呼吸机治疗。呼吸机通过面罩持续送气，保持气道开放，防止塌陷。
很多人觉得戴呼吸机麻烦、不舒服，但适应后效果非常好：打鼾消失了，白天不困了，血压也降了，生活质量明显提高。
注意：呼吸机需要在医生指导下选配，调整压力参数。刚开始戴可能不适应（鼻塞、口干、面罩漏气），一般1到2周就能适应。要定期清洗面罩和管路，定期复查睡眠监测，调整参数。
不要因为麻烦就不用， untreated的睡眠呼吸暂停会严重损害心脑血管，比戴呼吸机的麻烦大得多。
改善第三招：口腔矫治器和手术
轻度睡眠呼吸暂停，或者不能耐受呼吸机的，可以用口腔矫治器（止鼾器）。它是一种类似牙套的装置，睡觉时戴上，把下颌向前拉，扩大气道。需要口腔科医生定制，不要在网上随便买。
手术治疗适用于有明确上气道结构异常的患者，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等。手术方式包括扁桃体切除、鼻中隔矫正、腭咽成形术等。但手术效果因人而异，不是所有人都适合，需要耳鼻喉科医生评估。
还有一些新技术，如舌下神经刺激器，适用于不能耐受呼吸机的中重度患者，但价格较贵。
建议：先去医院做睡眠监测，明确严重程度，再选择合适的治疗方法。不要轻信网上的'止鼾神器''偏方'，很多没有科学依据。
家人要注意什么？
如果家人打鼾严重，要观察有没有呼吸暂停（打着打着没声音了，然后大喘气），有没有白天嗜睡。如果有，劝他去医院检查，不要觉得'打鼾是睡得香'。
患者如果白天嗜睡严重，不要让他开车、操作危险机器，避免事故。
如果患者用呼吸机，家人要帮助他适应，提醒他每天戴，定期清洗设备。
记住：睡眠呼吸暂停是可治的疾病，早发现早治疗，能避免很多严重并发症。
打鼾不是睡得香，可能是睡眠呼吸暂停，会导致高血压、心梗、脑梗、糖尿病，甚至猝死。减重、侧卧位、戒烟限酒是基础；中重度首选无创呼吸机；轻度可以用口腔矫治器或手术。有打鼾、白天嗜睡的，去医院做睡眠监测，早治早好。
你或家人打鼾严重吗？有白天嗜睡吗？评论区说说，我帮你判断。转发给家人，别把打鼾当睡得香！
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