广东
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我们听说过肝移植、肾移植、骨髓移植，但是很少听说过脑移植。那么，现代医学能不能把一个人的大脑移植到另一个人身上？
至少目前还做不到。有神经外科专家认为，这类手术应该叫做躯体移植。因为人的自主意识和身份认知都储存在大脑里。如果换了一个人的大脑，那么这个人的身份认同、记忆和性格都会随之改变。
神经连接是最大的障碍
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抛开伦理和语义层面的争议，这类手术在技术上目前完全不可行。最大的障碍在于神经系统的连接。中枢神经系统包括大脑和脊髓，内部的神经信号连接极其复杂，外科医生至今没有找到办法让这些神经细胞顺利传递信号。
相比之下，周围神经的再生能力要好一些。从脑和脊髓向外延伸到全身各处的神经，在移植后有可能逐渐跟新的组织建立连接。但中枢神经系统就不同了。成年人中枢神经系统能否生成全新的神经元，科学界对此还有争议。即使有，数量也十分有限。神经元虽然可以在人的一生中建立新的连接，学习行为也正是通过这种方式完成的，但科学家还没有完全弄清楚这一过程的具体机制，更谈不上在移植手术中加以运用。
小脑移植为什么也不可能
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有人可能会想，不做全脑移植，只换掉一小部分脑组织会不会可行？答案同样是否定的。以小脑为例，小脑内部有数以百万计的特殊神经元，叫做浦肯野细胞。每一个浦肯野细胞都能接收来自数千个其他神经元的信号。这种连接数量是指数级的，远远超出了现有的技术能力。
从理论上讲，在脊髓位置完成脑和身体的结合相对容易一些。因为脊髓神经之间建立连接要比脑内部的神经元连接容易。手术可以缝合颈部的皮肤、肌肉、血管和骨骼，也可以对接脊髓神经，但神经信号能不能顺利传递过去，目前还没有办法解决。
截至目前为止，动物实验都没能成功
头部移植的实验其实很早就有人在做了。20世纪初，血管缝合技术问世之后，科学家就开始在动物身上尝试。当时大多数实验用的狗和猴子最多只能活几天。原因有两个：一是血管系统很难搭建好，二是当时没有有效的免疫抑制剂来控制排异反应。
到了1970年，有学者将猴子的头部移植到其他猴子的身体上。这些猴子术后能够咀嚼和吞咽食物，脑电图也显示它们的大脑处于清醒状态。但没有一只猴子活过九天。受到这些研究的启发，意大利一名外科医生在2013年提出了首例人类头部移植的构想，结果遭到了同行从伦理和技术层面的广泛反对。
未来医学，神经元或可修复
既然换整颗大脑行不通，科学家把目光转向了修复。干细胞或者类器官移植，或许能在未来修复受损或病变的脑组织。相比成熟的神经元，经过定向培育能够分化为神经元的干细胞，融入原有神经回路的可能性要高一些。
理想状态下，这些干细胞可以从患者自身的组织中提取，这样可以降低免疫排异反应。标准的捐献细胞株也可以使用，只是需要更严格的质量控制。目前，针对帕金森病、中风、脊髓损伤和癫痫的干细胞疗法已经进入了临床试验阶段。
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当然，这种技术也有风险。分化不完全的干细胞可能在移植后形成肿瘤，成功分化的神经元也有可能扰乱原有的神经信号传导。研究人员说，最关键的难题在于如何让移植细胞分化成需要的细胞类型，如何确保它们融入指定的局部神经回路。
利用干细胞培育的类器官也能移植到脑部。2023年的一项研究表明，人脑的类器官可以修复大鼠受损的大脑皮层。不过这类疗法距离临床应用还有数年时间，而且类器官移植的侵入性更强，还需要解决新生组织的血液供给问题。目前的现状是，换掉大脑还做不到，但通过干细胞修复部分脑组织，已经有了初步的探索。
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有肝移植、肾移植、骨髓移植……为什么没有听说过脑移植？-----兰世亭医学健康科普第4320帖
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