护理记录和监护仪对不上，护士被暂停执业6个月，引以为戒！

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一份《病重（病危）患者护理记录单》上，2025 年 2 月 14 日 23 点到第二天 6 点 43 分，记着病人的心率、呼吸、血氧饱和度，一笔一笔都挺整齐。问题是，这些数字和床旁心电监护仪拍摄的影像视频里显示的数值，对不上。

这份记录的主人，一位护士，被暂停执业活动 6 个月。处罚决定公示在长治市卫生健康委员会网站上，文号长卫医罚〔2025〕2 号，违法行为类型写的是《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第三款，处罚依据是第四十五条。

这个案子有三个细节，值得逐条看

第一个是时间：夜间 23 点到次日 6 点 43 分，整整 7 小时 43 分钟，一个夜班的跨度。夜班人少、记录多、容易被「补」，出问题的时段也集中在这儿。

第二个是项目：心率、呼吸、血氧饱和度，这三项都是监护仪上本来就有的数。也就是说，护士手上有一个「标准答案」，写进去的数字和机器上的能不能对上，是随时可以核的。

第三个，也是最要紧的：比对来源是「床旁心电监护仪拍摄的影像视频」。不是口说，是有影像。

监护仪会留下数据，屏幕也会留在别人的镜头里

为什么这件事能被查出来

很多人以为护理记录写完了就是自己的，其实不是。监护仪的数据有存储和回放；病人和家属在病房里可以拍照、录像；病历资料按规定患者有权查阅、复制，护理记录本身就在可以复制的范围里；一旦起纠纷，病历要封存。

几条路叠在一起，一份记录上的数字，能不能和当时的机器对上，是有办法核的。

考据：写错和写假，罚的不是同一条法

这是这个案子最值得记住的一层。同一份病历出问题，法条走两条不同的路，后果差得很远。

第一条路是「写得不规范」。比如没按规定填写、保管病历资料，或者抢救完了没在规定时限内补记。这条落在第四十七条第（四）项，处理是责令改正、警告，加罚款 1 万到 5 万；情节严重的，医务人员可以暂停执业 1 到 6 个月。性质是「做得不好」。

第二条路是「写了假的」。篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料，走第四十五条，对医务人员责令暂停执业 6 个月以上 1 年以下；造成严重后果的，吊销执业证书；构成犯罪的还要追究刑事责任。性质是「做了假」。

而第十五条写得很清楚：任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。它同时也留了合法口子：紧急抢救没来得及填的，抢救结束后 6 小时内据实补记，加以注明，这是允许的。

同是病历出问题，走的是两条路

写得不规范没按规定填写、保管；没在规定时限内补记抢救病历

第四十七条第（四）项：警告，罚 1 万到 5 万；情节严重可暂停执业 1 到 6 个月

抢救后补记抢救结束后 6 小时内、据实补记、加以注明

第十五条第二款允许：因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

写了假的篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料

第四十五条：暂停执业 6 个月以上 1 年以下；造成严重后果吊销执业证书

依据：中国政府网《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条、第四十五条、第四十七条

界线在哪儿，就落在这四件事上

写错了字怎么改：按病历书写规范划改，原来那笔要留着还能看清，改完签名、注明修改时间。不是涂掉、不是覆盖、不是撕了重写。

补记怎么写：只在抢救这类紧急情况下、6 小时内、照实写，并注明是补记。时间写真实时间，不是往回写成当时的点。

两件不能做的事：一是不在岗却签名。二是把日期补填回当天。这两条都不是「不规范」，是伪造。

另一个案子：不是一个人，是五个人

永州市冷水滩区卫生健康局 2026 年 9 月的行政处罚公示里，同一家精神康复专科医院有 5多名护士被罚，违法事实是同一种：休假期间，在患者的《精神科监护记录单》上签名。几人都被认定伪造病历资料，各暂停执业活动 10 个月。

多人、多份病历，同一个做法。这不是某个人一时糊涂，是这个地方本来就这么干。

还有一层在后面：民法典第一千二百二十二条规定，遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料，直接推定医疗机构有过错。行政处罚是一层，患者一旦起诉，这一条更难接。

护理记录不是写给检查看的，是给病人、也是给自己留的证据。当时懒得起身去看一眼监护仪，事后凭记忆填平的那几个数，可能就是半年、一年不能上班的原因。

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