湖南
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前 言
10月18日凌晨2点44分，抗癌博主黄大青永远离开了，这位35岁的男子曾是一名普通的工地工人。
2023年，他被查出肝癌，为能活下去，家里东拼西凑，借了四五十万元帮其做肝移植手术。
手术做了，钱花了，希望也曾有过。可又过了两年，癌症复发了，蔓延到肺、淋巴结等处。
生命最后一个月，姐姐二十四小时守在他身边，看着他靠氧气维持呼吸，几天都吃不进东西。他还有一个10岁的儿子。
这么长近3年抗癌的经历，令人同情，也留下一个让人深思的问题：为什么做了肝移植，癌症还又找上门来？
01 肝癌最让人害怕的，是复发
很多患者和家属认为，肿瘤切除了，甚至换了副肝，癌症就结束了。可肝癌偏偏没有这么简单。
对部分病人做根治性治疗时，体内也许已存在由影像学检查未检测出的微小病灶。手术可将肿瘤切除，却不能去除所有危险。
对肝移植患者来说，还有一项艰巨的课题必须去完成：由于要防止产生排斥现象，必须长时间地应用免疫抑制剂。
这也正说明，肝癌的治疗不仅要关注手术能否成功，还必须重视术后的长期观察及复发情况的监控。
黄大青的经历令人惋惜，但据此就断定他复发的具体原因，未免也太武断了。
医生们一直在研究一个问题：除了手术、靶向药和常规的免疫治疗，能不能利用患者自身免疫细胞，进一步降低复发的几率？
02 肝226名患者、9年随访：CIK细胞治疗带来新证据
2026年，国际期刊《Cancer Immunology, Immunotherapy》发表了一项值得关注的研究。
一项涉及226例肝细胞癌患者的随机对照试验的长期随访结果：其中114例加用CIK细胞治疗，另112例未做任何治疗。
CIK中的“CIK”是“细胞因子诱导的杀伤细胞”的缩写。可从患者身上取得一些免疫细胞，在实验室里用特定方法使它活化、并使之数量增多，再输回患者体内，以期增强其杀伤肿瘤细胞的作用。
结果如何？
▲CIK细胞和CTL的MHC非依赖性和MHC依赖性肿瘤杀伤机制比较。
对接受了CIK治疗的病人，中位无复发生存期为44个月，而对照组仅为30个月，相差14个月。本研究显示，CIK组复发或死亡的相对危险性减少了约28%。
更有趣的是，此研究的长期随访中，肝癌相关的生存结局也有所改善。不过，总生存期的组间差异尚未达到统计学显著性。
这说明了对CIK在肝癌根治性治疗后予以辅助，尚有进一步研究的价值，但还不能说它已解决了肝癌复发问题。
03 晚期肝癌也有进展：CAR-T客观缓解率44.4%
如果CIK研究的是术后复发，那么CAR-T研究的就是部分晚期的肝癌患者。2026年，一项针对GPC3靶点的C-CAR031细胞治疗临床研究公布结果。
本研究共纳入36例经以往治疗的晚期肝细胞癌患者。结果显示：客观缓解率为44.4%，中位生存期为14.2个月。
▲ 为 Kaplan-Meier 生存曲线图，分别显示（a）无复发生存期和（b）总生存期。
所谓客观缓解率是指数学上肿瘤缩小到规定标准的百分比，它不代表44.4%的患者能够长期生存。
这项研究的意义，在于我们可以看到：对于实体瘤的工程化免疫细胞治疗，已可在部分肝癌患者中看到肿瘤缩小。
但是，仅对36人进行的早期试验，并不能证明这种疗法能普遍地改善晚期肝癌患者的长期预后。
04 我们希望医学进步，能赶上患者等待的时间
黄大青走了。
姐姐说，再过一个多月，就是弟弟的36岁生日，可这个生日，家人再也没机会陪他过了。对一个家庭而言，医学论文里的14个月，不是简单的数字。
这可能意味着多陪孩子过一次生日，多吃几顿团圆饭，多一些与亲人相处的日子。
但也必须承认，现在的细胞治疗不能让所有的肝癌患者都从中得到好处。特别是那些肝移植后又复发的病人，要否接受哪一种细胞治疗，需根据所用的移植器官、免疫抑制剂用量以及肿瘤情况等具体问题具体分析，不能简单地照搬其它临床研究上的结果。
医学在发展，我们希望总有一天，更多的细胞治疗技术能通过严格临床验证，成为患者真正用得上、用得起的治疗选择。
最让人心痛的，是抗癌，不是医学还没有找到所有答案，而是有些患者，已经等不到答案出现的那一天。
注明 参考资料
Cytokine-Induced Killer Cell Immunotherapy Reduces Recurrence in Patients with Early-Stage Hepatocellular Carcinoma
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40002160/
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