北京
鱼油的主要成分是EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸），属于n-3系列不饱和脂肪酸，在普通饮食中摄入少。
（注意，鱼油不是鱼肝油，鱼肝油的成分是维生素AD）
-鱼油的作用-
鱼油的研究很多，跟慢性肾脏病相关的主要有这几个：
研究一：稳定IgA肾病血肌酐，降低尿毒症风险
鱼油用于IgA肾病，目前已有4项随机对照研究。其中规模最大的，是下面这项研究，发表在著名肾脏病杂志JASN上：
该研究征集了106例尿蛋白1g以上、肾功能不全的IgA肾病患者，随机分为2组：鱼油组55人，服用1.9gEPA+1.4gDHA；而对照组51人，服用安慰剂。
随访2年以后发现，鱼油使患者肌酐翻倍的危险性下降82%，尿毒症或死亡危险下降67%。
并且在2年之后，该研究继续对2组患者进行了观察，过了6.4年后：
安慰剂组，29个人发生了肌酐翻倍，这其中达到尿毒症的是19个人
而鱼油组，17个人发生了肌酐翻倍，这其中达到尿毒症的是8个人
鉴于这些研究成果，2020日本IgA肾病循证医学指南将鱼油列入IgA肾病的治疗方法中：
研究二：降低血脂
研究显示，摄入高纯度鱼油可将血清甘油三酯浓度降低25%-30%，该效果达到了其他降甘油三酯药物的疗效范围。
研究三：保护心血管
部分人体随机试验表明，服用高纯度鱼油可以改善血管内皮功能。
总的来说，研究结果表明食用鱼或高纯度鱼油能显著降低冠心病死亡率，包括致命性心肌梗死和心脏性猝死，无论是否存在心血管疾病。
鉴于这些研究成果，《中国成人血脂异常防治指南》，美国糖尿病学会、欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会和国家脂质协会等多个专业学会指南，将鱼油用于心血管疾病二级预防的辅助治疗。
推荐的剂量是每天omega3摄入量2-4g（即EPA+DHA总量2-4g）。
来源：中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志
研究四：炎症抑制作用
实验性证据提示，EPA和DHA的其他代谢产物可能在炎症的主动消退中发挥关键作用。
纳入随机试验的meta分析发现，补充鱼油能降低CRP、IL-6和TNF-α。
鉴于鱼油的安全性高，副作用少，肾友们用，或者送给普通人用，都是可以的。最常见的副作用就是嗳气后有鱼腥味，极少数可能会出现恶心等胃肠道表现，随餐服用可减轻这些不适症状。
-鱼油使用Q&A-
■ 问题1：IgA肾病要1g以上才可以吃鱼油吗？
截图来自：肾上线公众号后台留言
注意：对于高进展风险的IgA肾病患者，可以使用鱼油【1】。高进展风险指的是尿蛋白持续≥0.5g的肾友。
尿蛋白0.5g以内属于达标，达标的患者如果你想进一步尿蛋白降低一些，也可以用。
鱼油为何能降蛋白尿↓，来源：中华肾脏病杂志
2、鱼油会让红细胞数量下降吗？
■ 问题2：对于所有的红细胞高，都可以用鱼油吗？可以长期用吗？
截图来自：肾上线微信公众号用户留言
注意： 任何药物都有一定的有效率，鱼油也一样，不是人人用了都有效，可以足量使用3个月后复查，没有效果可以不吃了。
如果对你的效果好，可以长期使用。
■ 问题3：吃鱼油一天4粒吃了一个月，尿酸容易高吗？
截图来自：肾上线微信公众号用户留言
注意：鱼油的本质是深海鱼身上提取的“油”，高纯度的鱼油主要成分是欧米伽-3不饱和脂肪酸（主要有效成分是EPA+DHA）。
其他成分比如嘌呤、蛋白质、钠、钾、磷这些几乎没有，不用担心会升高尿酸。
■ 问题4：我一直吃这个鱼油，潜血也阴性了...但肝硬化或乙肝患者吃了之后是不是对肝不好？麻烦老师一定回复一下，谢谢。
截图来自：肾上线微信公众号用户留言
注意：鱼油整体耐受性还是很好的，品质可靠的鱼油几乎无害，可以长期吃【3】。
少数患者可能会有嗳气、腹泻，影响肝功能极少发生【4】。
参考文献:
1.A digest from evidence‑based clinical practice guideline for IgA nephropathy 2020
2.Hypertriglyceridemia in adults: Management.UTD
3.IgA nephropathy: Treatment and prognosis.UTD
4.Fish oil: Physiologic effects and administration.UTD
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