广东
身边很多女性都有过月经不准的经历，有的人推迟十几天不来，有的淋漓不尽拖很久，大家常笼统地叫月经不调，事实上这在临床上有其判断标准。正常的月经有相对固定的规律，通常周期在21到35天之间，经期持续2到8天，单次经量在20到60毫升。只要周期、经期、经量其中任意一项超出正常范围，或者月经的规律性被打破，就属于月经不调。
月经不调的常见判断标准
月经不调的表现不止是不准时，可以从五个方面自我初步判断。
1、周期异常是最常见的表现，月经周期短于21天属于月经频发，长于35天属于月经稀发，如果连续6个月以上不来月经则是闭经。
2、经期异常指的是经期持续不足2天为经期过短，超过8天还没干净为经期延长。
3、经量异常，如整个经期经量少于20毫升为经量过少，多于80毫升为经量过多，大致对应湿透的卫生巾不足5片或者超过20片。
4、痛经也是月经不调的常见伴随表现，指经期前后出现明显的小腹疼痛、坠胀，程度影响到日常工作和生活。
5、非经期出血，两次月经之间出现不规则出血，或者同房后出血，都属于异常情况。
月经不调的常见病因
西医把月经不调的原因分为生理性和病理性两类。生理性诱因大多和生活方式相关，长期熬夜、精神压力过大、短时间内快速减重、剧烈的情绪波动，都会干扰身体内分泌的正常节律，影响卵巢功能，进而导致月经紊乱。这类因素导致的月经不调，通常调整生活方式后会逐渐改善。
病理性诱因是由明确的疾病引起的，临床最常见的有多囊卵巢综合征，常伴随月经推迟、经量少、长痘、多毛等表现。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都会影响激素分泌，干扰月经周期。子宫内膜息肉、子宫内膜增生等子宫内膜问题，常会导致经期延长、经量增多。除此之外，高泌乳素血症等其他内分泌紊乱疾病，也会引发月经不调。
中医认为，月经不调和气血、脏腑功能失调相关，临床最常见的是气滞血瘀、湿热蕴结的证型。
气滞血瘀多由长期情绪不畅引起，气机郁滞导致血液运行受阻，瘀阻在胞宫。典型表现是经血中血块多，小腹刺痛，按压时疼痛加重，经期乳房胀痛明显，平时容易烦躁或者情绪压抑。
湿热蕴结是体内湿热之邪下注，影响冲任和胞宫。典型表现是经色偏红偏暗，经期延长、淋漓不尽，小腹坠胀疼痛，平时白带量多、颜色发黄，质地偏黏。
此外，气虚、血虚也会导致月经不调，比如气虚容易出现经量多、经期延长，血虚容易出现经量少、月经推迟等。
日常调理的注意事项
日常调理是改善月经不调的基础。首先要保持规律作息，避免熬夜，固定每天睡觉和起床的时间，给身体稳定的节律。饮食上注意营养均衡，不要过度节食减肥，也不要长期大量吃生冷、辛辣的食物。情绪管理也很重要，尽量避免长期处于焦虑、压抑的状态，及时疏解压力。体重尽量维持在正常范围内，短时间内体重快速上升或者下降，都会影响内分泌状态。
需要明确的是，生活调理和食疗能起到辅助的改善作用，但不能替代药物治疗，如果月经紊乱持续存在，一定要及时就医。
合理用药小知识
西医临床调节月经的常用药物主要有短效复方口服避孕药、孕激素类药物等。这类药物的作用是补充外源性激素，调节体内的激素水平，帮助重建规律的月经周期。
临床也有常用的中成药用于调理，如泰活欣坤复康片，该药配方中含9味中药成分，其中赤芍可以活血化瘀，香附能够疏肝理气，乌药擅长行气止痛，女贞子可以补益肝肾、扶正固本。整方的功效以活血化瘀、清利湿热为主，适合气滞血瘀、湿热蕴结引发的下腹隐痛、带下异常，同时伴有月经紊乱的人群。这款药物不会产生耐药性，也不会造成阴道菌群失调。需要注意的是，此药虽为OTC药品，孕妇禁用本品，哺乳期妇女可在专业医师指导下使用。
这里要特别提醒，如果出现月经不调的情况，一定要先到妇科就诊，明确具体病因后再遵医嘱使用药物。
这些情况请尽快就医
月经不调是很常见的妇科问题，轻症可能通过调整生活方式就能改善，但也可能是某些疾病的信号。如果出现以下情况，建议尽快到妇科就诊检查。
- 连续3个月经周期都出现紊乱；
- 经量明显过多，一小时就能湿透一片卫生巾，或者经期超过10天仍然淋漓不尽；
- 非经期反复出现不规则出血；
- 痛经程度严重，服用普通止痛药无法缓解，已经影响正常工作生活；
- 停经超过3个月没有来潮。
月经调理是一个循序渐进的过程，找到病因、对症干预，同时配合健康的生活方式，才能更好地恢复规律的月经状态。
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