山东
通讯员 任兆潘
很多人检查视力时，除了近视、远视，报告单上还会出现“散光”这项指标。不少朋友疑惑，散光到底是什么？是不是一定要戴眼镜？散光会不会越来越重？菏泽华厦眼科医院王春营主任，就带大家客观认识散光，了解它的成因、表现以及规范的矫正方式。
散光本质上属于屈光不正的一种。我们健康的角膜形态接近圆润的球面，就像篮球一样，各个方向的弧度均匀一致。而存在散光的眼睛，角膜弧度并不对称，更像橄榄球，光线进入眼内之后，无法汇聚成一个清晰的焦点，而是形成多个焦点，大脑接收的影像就是模糊、重影的状态。
从成因上划分，散光主要分为先天性散光和后天性散光两大类。
先天性散光在临床上更为常见，大多和角膜先天发育形态相关，多数在儿童时期就已经存在。这类散光一般相对稳定，短时间内不会出现大幅度变化，也是儿童视力筛查中很容易发现的屈光问题。家长要多加留意，持续的散光如果没有及时干预，还有可能影响孩子视觉发育，增加弱视的风险，这也是儿童定期眼检的重要意义。
后天性散光，是后天多种因素影响造成角膜、晶状体形态改变而产生。长期不良用眼习惯、经常性揉眼、眼部外伤、角膜相关眼病、眼睑肿物压迫角膜，或是白内障等晶状体屈光改变，都有可能诱发或者加重散光。和先天性散光不同，后天形成的散光，存在持续变化的可能性，找到诱因并及时干预，能够避免散光进一步发展。
散光有不少典型表现，大家可以对照参考。视物重影是散光很有代表性的信号，看远处、看近处都可能出现虚影，看灯光时容易看到光线发散、光晕；经常视物模糊，同样距离下，比别人看得吃力；眼睛容易酸胀、干涩，长时间看书、看屏幕之后，眼疲劳的感受会格外明显；部分人群还会不自觉眯眼、歪头视物，试图通过改变眼睑缝隙，临时抵消散光带来的模糊感。如果孩子频繁歪头、凑近看东西、看电视眯眼，家长不要简单当成近视，要及时做完整屈光检查，排查散光问题。
在这里也要说明，散光没有办法通过眼药水、按摩、训练彻底消除，不要轻信可以根治散光的宣传。目前主流的矫正方式，都是帮助光线在眼内正确聚焦，改善视觉质量，主要分为这几类。
框架眼镜是适用性最广、安全性很高的矫正方式。通过佩戴带有散光度数的柱镜镜片，补偿角膜不对称的屈光差异，适合绝大多数人群，儿童青少年一般优先选择框架眼镜进行矫正。
角膜接触镜，也就是我们常说的隐形眼镜，包括散光定制软镜以及RGP硬性透气性角膜接触镜。RGP成型性好，对于高度散光、角膜形态不规则的散光，矫正视觉效果往往更优，需要在眼科完善检查评估后，遵医嘱验配，规范佩戴、做好护理。
屈光手术矫正，适合18岁以上满足手术条件、有摘镜需求的成年人群。术前会进行全套详细眼部检查，评估角膜、眼底、屈光状态等各项指标，在符合手术适应症、排除禁忌之后，才可以选择合适的手术方式矫正散光。手术是矫正手段，不是根治，术后依旧需要保持良好用眼习惯，定期复查。
王春营主任提醒大家，散光十分普遍，不用过度焦虑，但也不能放任不管。轻度散光如果没有明显不适、不影响视力，可以遵医嘱定期观察；散光度数偏高、已经出现视物模糊、视疲劳，或是儿童散光影响视觉发育时，一定要及时到正规眼科就诊，做规范验光检查。尤其是儿童，视觉发育处在关键阶段，早筛查、早评估、科学矫正，才能更好保护孩子的视力。日常也要养成良好用眼习惯，不要用力揉眼睛，控制近距离用眼时长，坚持定期眼健康检查，守住清晰视觉。
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