北京
很多人拿到体检报告，一看血常规、肝肾功能，化验单上一个箭头都没有，心里就踏实了，觉得老人身体没毛病。提醒您一句：化验单正常，不等于身体就完全健康。
为什么？
因为很多严重影响晚年生活质量的老年疾病，比如骨质疏松、认知功能衰退，在疾病早期，抽血化验根本看不出异常。往往要等到出现明显症状——比如摔了一跤发生骨折了，或者记性差到出门找不着家了，家人才发现不对劲。可到了这个阶段，咱们再想干预治疗，难度就大多了。
那除了常规抽血，还有哪些检查常常被忽略、却对老年人特别重要呢？今天重点讲两项。
01第一项：骨密度筛查
骨质疏松，被称作“沉默的健康杀手”。为什么这么说？因为它早期不疼不痒，很多老人就是弯腰拿个东西、或者在家轻轻滑一下，结果就骨折了，这才知道自己骨头已经变脆。
医学上建议，普通人群65岁以上女性、70岁以上男性，应当做骨密度检测。像绝经女性、曾经轻微磕碰就发生骨折、长期活动少，还有长期服用影响骨骼药物的，这些都属于骨质疏松高危情况，需要更早重视这项筛查。
您可能会说：“我天天给老人喝牛奶、吃钙片，还不够吗？”这些属于日常基础保养，没错。但想要客观判断骨骼的真实状态，双能X线骨密度检测，也就是DXA，是临床公认的金标准。如果存在上面这些高危情况，体检时可以主动跟医生沟通，把这项加上。
02第二项：认知功能评估
这项检查很多家属不熟悉，但对老年人至关重要。不少家属觉得，老人记性变差、丢三落四，就是“老糊涂”，人老了都这样。但从医学角度来讲，这并不完全属于正常衰老。
医学上有个概念叫轻度认知障碍，它介于正常衰老和痴呆之间，是干预的黄金窗口期。这个阶段及时识别、尽早干预，可以有效延缓病情进展。如果拖到老人记忆明显混乱，连穿衣吃饭都出现困难再就诊，大多就错过了最佳干预时机。
大家不用有顾虑，认知评估不等于做脑部CT，没有那么复杂。早期筛查依靠标准化量表问答，就是简单记忆、定向力提问，跟聊天差不多。建议65岁以上的老年人，每年做一次认知状态评估；有高危因素的，可以适当提前筛查。
补充一点：
完整的老年健康评估，除了骨密度、认知筛查，还包含跌倒风险、营养状况、多重用药梳理等多个维度。血常规、生化化验是体检的基础，但不能等同于老年人完整的健康评估。
给大家一个实操建议：
下次带老人体检，别光盯着抽血报告单。主动和医生沟通，结合老人实际情况，把骨密度筛查和认知功能评估安排上。
对父母最温暖的关怀，藏在每年一次认真的体检里。做好这两项筛查，或许比翻看几十项化验指标，更能提早发现身体隐患，守护长辈晚年的生活质量。
文字|老年医学科 古会会
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