北京
“多喝水”是家长常挂嘴边的话。1岁8个月的女孩诺诺最近特别乖，常常抱着水杯咕咚喝个不停，尿布换得比谁都勤。奶奶逢人便夸孩子省心、爱喝水、身体好，妈妈却隐隐觉得不对，近日带她来到杭州市临平区妇幼保健院儿科就诊。
血糖值爆表，高到测不出
“医生，孩子这一个月特别能喝水。”妈妈说。接诊的儿科副主任麻海鹏仔细问诊，察觉到孩子“喝水多”非同寻常。追问下，发现了更多反常的细节。原来，孩子不仅喝水多，小便量也多，尿不湿总是沉甸甸的，一晚上换两次，每片都是满满的。而体重三个月一点没长，整体看起来比较瘦小。
麻海鹏心里一紧，“多饮、多尿、体重不增”这三个词凑在一起，指向一个任何家庭都不愿面对的可能性——1型糖尿病，当即为孩子测了血糖。结果令人揪心：餐后2小时血糖测不出，数值高到超出仪器检测上限；餐后2.5小时复测，血糖25mmol/L，远超儿童正常范围。进一步检查发现糖化血红蛋白高达7.5%，糖尿病抗体阳性，诊断为1型糖尿病。
通过治疗，诺诺的血糖逐渐降到了安全范围，但今后需要每天注射胰岛素。
1型糖尿病被忽视，儿童更易患病
近年来，儿童1型糖尿病发病率持续攀升，我国该病高发于10至14岁儿童青少年群体。数据显示，过去20年，国内15岁以下人群1型糖尿病患病率增长近4倍，患病总人数位居全球第四。与2型糖尿病因胰岛素抵抗、胰岛功能衰退致病不同，1型糖尿病属于自身免疫性疾病，人体免疫系统会攻击胰岛β细胞，造成胰岛素分泌不足甚至完全缺失，导致血糖无法自主调节，患儿需要终身每日注射胰岛素控制血糖。
首都医科大学附属首都儿童医学中心内分泌科主任曹冰燕介绍，儿童1型糖尿病主要集中在学龄前期和青春期两大高发年龄段，相较于2型糖尿病，该病对儿童身体危害更为严重。急性期可引发糖尿病酮症酸中毒，病情凶险，直接危及患儿生命；若病情长期控制不佳，还会诱发多种远期并发症，包括肾脏疾病、视网膜病变以及大血管病变等，对孩子终身健康造成不可逆影响。
单次血糖高就是糖尿病吗？
要警惕“三多一少”
如果孩子单次血糖偏高不必过度恐慌，很多时候并不一定是糖尿病，而是受到了以下因素干扰——
饮食因素：抽血前短时间内喝了大量果汁、含糖饮料，或摄入甜食，会导致血糖出现一过性的生理性升高。
疾病应激：当孩子处于急性感染（如肺炎、严重肠胃炎）、外伤、发热或极度哭闹等应激状态下，体内会分泌大量对抗胰岛素的激素（如肾上腺素、皮质醇），从而导致血糖暂时升高。
但必须警惕糖尿病典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）。医生解释：“血糖明显升高时产生‘渗透性利尿’，身体随尿液排糖带走大量水分致尿多；缺水又会拼命想喝水。婴幼儿不善表达，家长要多加留意蛛丝马迹：频繁要水喝且量大；尿片湿得快透、更换增加；夜醒喝水排尿或已不尿床又复发；吃得不少但体重不长甚至变瘦；精神差、易累、爱发脾气。”
另外，餐后2小时血糖通常低于7.8mmol/L，若随机血糖≥11.1mmol/L并伴有上述症状，需要考虑糖尿病。要提醒的是，家用血糖仪一旦显示“HI”，意味超过检测上限，绝不能“在家观察等明天”，应该立即去儿科急诊！
重视身体异常
切勿延误病情
1型糖尿病病程隐匿，疾病一期、二期基本无明显临床症状，很难被家长察觉。多数患儿出现持续恶心、呕吐、昏迷等危急症状就医时，病情已发展至三期，胰岛功能基本完全衰竭。持续的异常高血糖，不仅会诱发急性酮症酸中毒，还可能造成脑损伤、肾衰竭等永久性损伤，严重危害儿童身体健康。
医生提醒，有1型糖尿病家族史、携带人类白细胞抗原易感基因的高危儿童，应尽早到内分泌专科或儿科内分泌专科就诊，完善胰岛自身抗体筛查检测。提前干预筛查，可将酮症酸中毒等急性危重并发症发生率降低90%，有效守护儿童健康。
因此，一旦发现孩子多饮、多尿明显，尤其伴随体重不增或下降，家长切勿简单用“天热”“上火”“长身体”来解释一切，应尽快测血糖。一个小小的检测，可能就能揭开真相，甚至挽救孩子的生命。
医生强调，糖尿病并不可怕，可怕的是发现太晚。只要做到规范治疗、合理饮食、密切监测血糖并遵医嘱使用胰岛素，孩子依然可以像正常孩子一样健康成长与生活。
来源：BRTV新闻、都市快报
编辑：韩育延
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