福建
“当三个月前放减重支架的胖小伙站在我面前的时候，我简直不敢相信自己的眼睛，现在比我还瘦，BMI比我还低！”近日，福州市第一总医院消化内镜室主任陈泽宇发了一条朋友圈，感叹他的一位年轻病人小张（化名）在减重支架的作用下，三个月内成功减重19公斤，BMI比他还低。
这种不打针、不开刀的减重新方式，正在被一些年轻人接受。
▲陈泽宇与小张合影
胃里放根“套管”，
降低糖和脂肪的吸收
近年来，32岁的小张（化名）试过很多种减重方法，但节食饿到心慌出冷汗，运动收效甚微，减重针也因用药后腹泻厉害、胃胀难受，身体难以承受而没能坚持下来。
肥胖给他带来不少困扰，平日里精神差、容易犯困，稍微做点轻微运动就气喘，睡觉还会打鼾，存在呼吸暂停的问题。
3个月前，他找到福州市第一总医院达道院区消化内镜室主任、副主任医师陈泽宇，想要借助减肥支架这种技术。
今年6月，福州市第一总医院消化内镜室开展了十多分钟的介入手术，在小张的肠道里放了一根胃转流支架。
陈泽宇医生告诉记者，胃转流支架由固定件和60厘米长的高分子薄膜套管组成，经胃镜固定在十二指肠球部及空肠上段。食物与部分小肠黏膜被隔开，糖和脂肪的吸收随之减少。
除了物理隔绝，套管还能使激素发挥作用。支架还能促使肠道远端分泌GLP-1（胰高血糖素样肽-1），增加饱腹感，改善胰岛素抵抗。
3个月后，支架还需要通过无痛胃镜取出。在这个过程中，医生还顺手将小张食管黏膜下的一个肿物切除，一箭双雕。
术后检查，小张体重降到89公斤，BMI降到27.4。血压、血脂回到正常值，转氨酶、尿酸下降，脂肪肝也有所好转。
内镜减重正成为“第三条路”
但医生劝退的患者更多
2025年，国家卫健委启动“体重管理年”三年行动。2026年，全国所有公立三级综合医院都要提供健康体重管理门诊服务。减重针和外科手术之外，内镜减重正成为“第三条路”。
陈泽宇医生说，胃转流支架恰好填补了药物和手术之间的空白：经口置入，体表无切口，三个月后经胃镜取出，不改变人体结构。
不过，这项技术并非来者不拒。陈泽宇医生把控严格：BMI大于30且伴有代谢性疾病，或BMI大于32.5的单纯性肥胖；女性腹围大于85厘米，男性大于95厘米；年龄18至60岁。
在实际门诊中，陈泽宇劝退的病人远比做手术的病人多：BMI不够的，不能做；需要搬重物、爱喝冰啤酒的，不建议做；想提前取或推迟取支架的，也一律拒绝——支架超期不取，有移位、出血风险。
福州市第一总医院在福建省率先开展胃转流支架置入术，目前已完成近30例，是省内开展例数最多的医院。
任何减重技术都可能复胖
“支架置入的三个月里有营养师团队跟进，指导饮食和运动，帮患者养成新习惯。支架取出后，胰岛素抵抗改善，不再动辄心慌手抖，饮食控制更容易坚持。”陈泽宇医生说。
陈泽宇医生提醒，目前，任何减重技术都有复胖可能。具体适不适合做手术，需要去医院评估。支架不是万能的，减重也没有捷径，不管哪种方式，都得管住嘴、迈开腿。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：叶小彬
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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