北京
益生菌和匹多莫德，或为改善HIV感染者的慢性炎症及免疫异常提供新思路。
红枫湾APP：近日，《细胞与感染微生物学前沿》接收的一篇综述指出，特定益生菌和免疫调节剂匹多莫德，可能分别通过改善肠道微生态和调节免疫反应，为缓解HIV感染者在抗病毒治疗（ART）后仍存在的免疫异常提供新方向。
研究背景
目前，虽然HIV感染者可以通过ART长期有效抑制病毒复制，但部分感染者的免疫功能仍无法完全恢复，持续的免疫激活和慢性炎症可能增加心血管疾病等非艾滋病相关疾病的发生风险。
其中，肠道是一个重要因素。
HIV可能损伤肠道相关淋巴组织，破坏肠道黏膜屏障，导致菌群失衡，使细菌及其成分更容易进入血液循环，持续刺激免疫系统。
因此，研究人员开始探索：能否通过改善肠道环境和调节免疫反应，进一步改善HIV感染者的免疫健康？
研究方法
研究人员检索了2014年1月至2026年8月期间的相关医学文献，最终引用41项研究及指南等资料，重点分析了两种干预措施：
·益生菌：调节肠道菌群、改善肠道屏障功能，可能减少免疫刺激。
·匹多莫德：一种人工合成的二肽类免疫调节剂，主要用于呼吸道感染的预防及辅助治疗研究，可能通过影响免疫细胞及黏膜免疫反应发挥作用。
研究结果
▶益生菌可改变肠道菌群，但抗炎效果尚不明确
·一项名为VISBIOME ES的Ⅱ期临床试验纳入93名正在接受ART的HIV感染者。
参与者每天服用约1.8万亿CFU的多菌株益生菌制剂或安慰剂，持续24周。
结果发现，益生菌能够改变肠道菌群组成，但未能显著改善全身炎症水平或肠道通透性。
·另一项纳入30名病毒已得到抑制的HIV感染者的研究发现，使用益生菌后，部分疫苗相关抗体及免疫指标有所升高，但尚不能证明其能够减少实际感染。
·RECOVER研究发现，益生菌联合益生元可能小幅改善部分免疫指标，而单独使用益生菌未显示显著效果。
红枫湾小编：上述研究说明，特定益生菌可能对HIV感染者的肠道菌群和部分免疫指标产生影响，但能否真正降低慢性炎症、改善免疫功能，仍缺乏充分且一致的临床证据。
▶匹多莫德可能调节免疫反应
一项2021年的小规模对照研究纳入了40名接受ART的HIV感染者，其中30人使用匹多莫德，10人作为对照。
经过4周干预及4周随访，研究发现：
·部分细胞因子水平发生变化；
·唾液中的免疫球蛋白A（IgA）水平持续升高；
·胱抑素C和尿微量白蛋白水平下降。
其中，IgA参与黏膜免疫防御，胱抑素C和尿微量白蛋白是评估肾脏健康的常用指标。但这些指标的变化，并不能证明匹多莫德能够改善肾功能、减少感染或促进免疫重建。
▶联合使用能否获得更好的效果？
研究人员认为，两者可能作用于不同环节：
·益生菌主要通过改善肠道环境，减少持续的免疫刺激；
·匹多莫德则可能调节先天免疫和黏膜免疫反应。
理论上，两者可能形成互补。
但目前尚无临床试验证实，联合使用比单独使用更有效，也无法确定能否降低HIV感染者的长期疾病风险。
研究意义
研究人员建议开展更大规模的随机对照试验，进一步验证益生菌和匹多莫德能否改善免疫激活指标，并最终减少实际疾病发生。
同时需要注意，益生菌并非适合所有HIV感染者。对于CD4极低、免疫功能严重受损或病情危重者，部分活菌制剂可能带来少见但严重的感染风险。
红枫湾小编：益生菌和匹多莫德为改善HIV感染者的慢性炎症及免疫异常提供了新的研究方向，但目前仍缺乏足够的临床证据支持常规使用。想要通过益生菌改善肠道问题的，也建议在医生指导下，根据自身情况选择合适的益生菌产品，避免盲目补充。
参考资料：
Falasca, K., Ferri, R., & Vecchiet, J. (2026). Complementary strategies to target residual immune activation and mucosal dysfunction in treated HIV: role of probiotics and pidotimod.Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 16, 1985254. https://doi.org/10.3389/fcimb.2026.1985254
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