河北
近日，“国家癌症中心公布发病前五癌症”登上热搜，最新发布的数据显示，2024年我国结直肠癌新发病例为56.18万例，除了肺癌、肝癌等常见高发恶性肿瘤，结直肠癌也取代胃癌、食管癌曾经的高位，位居榜单第四位，在男性中居第二位，引发大量关注。
胃肠镜是观察胃肠病变情况的医学检查方法，但由于过程复杂、准备时间较长、身体不适度较高，不少人难免心生抗拒，而如今在社交平台出现肠癌“早筛神器”，号称结果对标医院检测，每月测一次即可“将癌变扼杀在萌芽”，事实是否如此？
一张试纸能测癌症？
没那么简单
“操作简单，检测精准。”记者在社交平台搜索发现，这是不少检测试纸的宣传关键词，同时提到“微克级灵敏”，能够精准捕捉早起肠癌信号。
不过记者发现，此类试纸为“便隐血检测试剂”，能够检测粪便中肉眼无法识别的微量出血，用于提示消化道出血、胃溃疡以及息肉早期筛查。
社交平台对于试纸的描述，将便隐血与肠癌联系起来/图源网络
消化道出血是否等于胃肠道肿瘤？答案是否定的，暨南大学附属第一医院副院长、胃肠外科主任医师杨景哥表示，便隐血检测查的是粪便里肉眼看不见的微量出血，但痔疮、胃溃疡、肠道息肉、炎症性肠病等良性病变都可能出现阳性结果，肿瘤只是其中一种可能，相反，结直肠肿物也未必都有出血，试纸阴性同样不能排除肿瘤。将二者相提并论，极易引起无谓恐慌。
杨景哥进一步提到，早筛试纸的准确率包含特异性（排除没病的能力）和敏感性（测出有病的能力），一般来说，合格的试纸在这两点可达到较高水平。但是试纸容易受饮食、药物干扰，出现假阳性的情况。
更何况，“试纸”并不等于“快捷方便的胃肠镜”。“试纸不能替代胃肠镜，更不意味着试纸结果阴性就能‘高枕无忧’。”杨景哥表示，若消化道出现不适等情况，不建议在自行检测没有问题后就放任不管，“胃肠镜作为一种医学检测方式，能够直视病灶，直接加取组织送病理化验，且发现息肉能够直接处理，仍是消化道检查的‘金标准’。”
发病率上升背后：
生活习惯影响大
屡试不爽的背后，是大众对于胃肠道疾病快速筛查、无痛筛查的迫切需要叠加对胃肠镜的抗拒，而这一情绪在相关数据最新发布后再次高涨。
大家的担忧并非偶然。实际上，近年来结直肠癌发病率有明显的年轻化趋势，杨景哥提到，在临床一线，25-49岁年龄段的患者已不少见，而这一人群的发病率还在持续上升，这与过去很多人觉得结直肠癌是老年病的想法有了很大变化。
同时，结直肠癌的高发发病部位也有了变化，“现在直肠癌所占比例有所下降，右半结肠部位的肿瘤比例在上升。”杨景哥介绍，右半结肠癌早期症状多为贫血、乏力、肚子不舒服，十分隐匿，容易被忽视，而患者确诊时常常已经是中晚期。
为何结直肠癌发病情况会有这样的变化？究其原因，杨景哥认为这与目前的生活方式关系很大，“随着生活水平的提高，大家的饮食越来越精细化，红肉、加工肉吃得多，蔬菜、粗粮吃得少。”同时，肥胖、久坐，缺乏锻炼、熬夜、吸烟、喝酒等不良生活习惯，都可能对肠道环境和菌群带来影响。
健康饮食，早筛早诊
结直肠癌完全可防可控
但幸运的是，结直肠癌并非踪迹难觅，作为一种可防可控的恶性肿瘤，杨景哥表示，预防与筛查是防治的关键。
“现在大家生活质量都高了，都希望自己吃得好一点，但是有时候我们并不建议大家‘吃太好’。”杨景哥表示，在很多人朴素的认知中，“吃得好”就是大鱼大肉、食物量大种类多、热量高吃得管饱，这也是为何从数据上来看经济发达地区的结直肠癌发生率相对更高，但真正的“好”是“吃得健康”，减少红肉和加工肉类的摄入，多食用蔬菜、水果和粗粮，同时控制体重，才是健康饮食、降低结直肠癌发病率的关键。
图为猪肉脯，是一种加工肉类，健康饮食需减少红肉和加工肉类的摄入/图源视觉中国
对于普通人群，第一次胃肠镜的可以安排在45岁，而对于一级亲属有结直肠癌家族史、有肠道腺瘤或慢性肠道炎症病史的高风险人群，杨景哥建议从40岁甚至更早进行胃肠镜筛查。
杨景哥介绍，结直肠肿瘤一般会从肠道息肉慢慢发展起来，这个过程大约需要5年，实际上为高风险人群留出了较为充足的筛查时间，“通过规律的筛查，我们完全有机会实现肠癌的防治。若出现反复便血、长期腹泻便秘交替、不明原因贫血、体重下降、腹部不适持续不缓解等情况，早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率、改善预后的关键。”
来源 | 羊城晚报、羊城派、金羊网
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