重庆
很多老年糖友只盯着血糖数值，却忽略了一个看不见的隐患：肌肉慢慢流失。不少老人看着体重没变，甚至有点胖，但是力气越来越差、走路不稳、容易摔跤，这很可能是肌少症，也就是肌肉衰减综合征。《中国老年糖尿病诊疗指南（2024 版）》明确提出，老年糖尿病人群肌少症发生率显著高于普通老人，二者互相影响，形成恶性循环。
骨骼肌是人体消耗葡萄糖最主要的场所，肌肉量充足，胰岛素才能更好发挥作用。肌肉持续流失，胰岛素敏感性下降，同样的饮食、同样的药物，血糖却更容易波动、居高不下。同时，肌肉减少之后，平衡能力变差，跌倒、骨折风险上升，一旦受伤，又会进入应激状态，进一步推高血糖。还有一类特殊情况叫 “肌少性肥胖”，外表看着胖，其实脂肪多、肌肉少，这种身体成分失衡，代谢风险更高。
很多人存在误区：年纪大了没力气，是正常衰老，不用管。还有的糖友怕长胖，一味少吃主食、少吃肉，蛋白质长期摄入不足，反而加速肌肉流失。指南给出两个核心干预方向：营养补充 + 抗阻训练。营养上，老年糖友需要保证足量优质蛋白质，优先鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品，在肾功能允许的前提下，均匀分配到三餐，不要集中一顿大量吃肉。
运动方面，不是只靠散步。单纯有氧运动不足以维持肌肉，指南建议老年糖友每周安排 2～3 次低强度抗阻训练，比如弹力带、靠墙静蹲、坐姿抬腿，动作缓慢、循序渐进，避免负重过猛。训练前评估血压、眼底、下肢血管情况，有严重并发症的老人，要在医生指导下开展。
另外，每年体检时，除了血糖、糖化，也可以简单评估肌力、步速，尽早发现肌肉衰减信号。肌少症的干预贵在早期，等到明显乏力、频繁跌倒，干预难度会大很多。控糖不只是管住血糖，守住肌肉，才是老年糖友维持代谢能力的关键。
米恪慢病管理会结合老年糖友的身体情况，评估肌力与营养状态，搭配适配的蛋白摄入方案和安全抗阻计划，在控糖同时延缓肌肉流失，降低跌倒和血糖波动风险。
本文为健康科普内容，仅作知识分享，不构成任何诊疗建议，如有血糖相关问题请及时就医，遵医嘱治疗。
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