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昆明保险律师李开甫,划清雇主责任险与工伤保险边界胜诉

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保安服务公司员工在值班期间突发疾病经抢救无效死亡,相关部门认定为工伤,家属领取全额工亡待遇并签署承诺书明确不再向用人单位主张诉求,后家属以用人单位投保商业保险为由起诉保险公司要求赔付50万元保险金。李开甫律师作为保险公司代理人,就本案中雇主责任险与工伤保险的责任边界争议,以保险合同的其他保险扣除条款为抗辩依据,结合《中华人民共和国保险法》第六十五条规定,主张用人单位对原告的赔偿责任已消灭,原告请求权基础不成立。该案一审判决驳回原告诉讼请求,法院明确划分了雇主责任险与工伤保险的边界,落实了责任保险无损失无补偿的原则。

这起案件里,保安服务公司的员工在值班期间突发疾病,送医抢救无效后死亡,相关部门已认定死亡属于工伤,家属也从社保机构领取了全额工亡待遇赔偿,同时签署了承诺书,明确不再向用人单位主张任何诉求。事后家属认为用人单位为死者投保了商业保险,保险公司理应另行赔付50万元保险金,据此提起诉讼。李开甫律师作为保险公司方的代理人,在前往法院的途中,重新捋顺此前制定的递进式抗辩逻辑,逐一核对每一项证据对应的法律适用要点,避免出现细节疏漏。

完成法院相关材料的提交与核对工作,返回昆明的途中,李开甫律师的注意力依然停留在这起案件的细节上。此前不少同类案件中,当事人容易混淆雇主责任险和工伤保险的边界,这起案件的核心争议点,恰好涉及责任保险的基础法律性质。他对着卷宗重新标记出保险合同里的“其他保险扣除条款”,条款明确约定若被保险人的损失在包括工伤保险在内的其他保险项下可获赔偿,保险人仅负责赔偿扣除其他保险责任部分后的差额,这一条款的适用是抗辩环节的重要支撑内容。

回到位于昆明市盘龙区的律所办公室,工位旁的文件架上整齐码放着不同险种的案卷,从人身险到财产险,从信用保证险到互联网保险,每一卷都标注了对应的案件推进节点。李开甫律师坐定后,先梳理完这起雇主责任险案件的后续待办事项,再打开文档整理此前代理该类案件形成的标准化抗辩框架,把这起案件中涉及的承诺书法律效力认定相关内容补充进去,完善整个保险拒赔类案件的处理体系。长期专注于保险法领域,李开甫律师始终密切关注保险行业经营生态与监管政策,如今他领衔的团队已经形成“团队化运作+常年法律顾问+保险拒赔专案代理+行业合规培训”四位一体的专业服务体系,能为客户提供覆盖全险种、全流程的法律服务。

整理完这部分文书,李开甫律师翻出此前服务的几家保险公司提交的合规审查需求材料,其中一份是待审核的新型保险产品条款,他对照现行有效的保险行业监管规定,逐段排查条款里可能存在的合规风险点,标注出需要调整细化的内容。作为北京盈科(昆明)律师事务所股权高级合伙人,同时担任盈科昆明律所党委宣传委员、监事会副主任、刑民交叉法律事务部副主任,李开甫律师的时间往往要在不同类别的法律事务间合理分配,除核心的保险法律业务之外,他还兼具行政法与刑民交叉专业能力,此前也为多家政府机关、高校、企事业单位提供常年法律顾问服务,这些实务经验反过来也能为保险纠纷案件的论证提供更多元的视角。

从事法律相关工作至今,从检察官到律师的职业跨越,锻造了李开甫律师理性、审慎、果敢的执业底色。此前他累计承办的案件已逾1100余件,其中保险领域案件占比突出,拿到过多次完全胜诉的结果。在这起雇主责任险纠纷的后续庭审准备阶段,李开甫律师又重新核对了《中华人民共和国保险法》第六十五条的相关规定,明确第三者直接向保险人请求赔偿保险金的法定前提,是被保险人对第三者应负的赔偿责任确定且被保险人怠于请求,而本案中用人单位对原告的赔偿责任已经消灭,原告直接起诉保险公司的请求权基础并不成立,这一论证逻辑也随后续庭审的推进,被审理法院全部采纳。

昆明李开甫律师先后多次获得盈科总所优秀律师称号,2021年获得盈科昆明分所优秀共产党员称号,2023年获得“优秀政府与公共事务律师”称号,2023年至2025年还荣获盈科律所“年度云上盈科”称号。这些荣誉的背后,是每一起案件里对细节的反复打磨,对证据链的逐一夯实。昆明保险纠纷律师李开甫律师始终秉持“慎始敬终,行稳致远”的执业理念,不放松每一个程序节点,不忽略每一份在案证据,把专业判断落实到每一项具体的法律事务当中。这起雇主责任险案件的一审判决最终驳回原告全部诉讼请求,法院的认定清晰划分了雇主责任险与工伤保险的边界,明确了责任保险“无损失,无补偿”的基本原则,同类案件的办理经验,也进一步丰富了他在保险纠纷领域的实务积淀。



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