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冠心病如何才能避免心肌梗死?医生:控制病因+规律服药

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新近统计数据显示,当前我国冠心病人数已经达到1100万,这意味着每十多人中就有一人患有冠心病,将来可能会进展为急性心肌梗死。需要早期治疗,延缓冠脉病变,而治疗的关键在于健康饮食,同时规律服药。

1、 什么是冠心病



冠心病学名冠状动脉粥样硬化性心脏病,从它的名字中,聪明的朋友已经推测出该病的病变部位在血管,也就是我们所说的冠脉。冠脉受各种危险因素如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的影响,会出现粥样硬化,使血管管腔狭窄,导致心肌供血减少,当血管狭窄程度达到50%时,便可诊断为冠心病。



2、 冠心病危险吗

作为人类健康的主要杀手,冠心病的危险程度不言而喻,但并非所有的冠心病都具有较高的死亡风险,冠心病也分为慢性与急性。前者病情稳定,只有剧烈运动、情绪激动时才会出现胸痛,平日休息时不会出现症状;后者病情危重,已经出现了严重冠脉狭窄甚至闭塞,胸痛距离且无法缓解,也就是我们所说的心肌梗死,死亡风险极高。



3、 冠心病如何治疗

冠心病不仅需要干预原发危险因素,还需要延缓冠脉病变,预防血栓形成,才能进一步降低心肌梗死的发生风险。在原发危险因素的干预方面,我们需要做到:

①积极控制血压,至少应将血压控制在140/90mmHg以下,已经发生心肌梗死等急性心血管事件的朋友建议将血压控制在130/80mmHg以下;

②积极控制血糖,建议将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,将餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下,而已经发生严重心肌梗死的患者,血糖控制指标可适当放宽,否则反而会诱发心肌梗死;



③控制血脂达标,血脂异常是引起冠心病的主要原因,其中冠心病患者尤其应关注低密度脂蛋白胆固醇,该指标又被称为坏胆固醇,是引起冠脉病变的主要原因,是冠心病患者需要重点关注的指标,在没有发生冠心病之前,倘若发生冠心病的风险较高,该指标需要控制在2.6mmol/L以下,而发生冠心病以后,为了防止病情加重,需要将其控制在1.8mmol/L以下,而新近研究发现,将其控制在1.4mmol/L以下有助于缩小冠脉斑块,进一步降低心肌梗死的发生风险。

当然,控制危险因素只能减少冠脉的持续损害,而除此之外,还应对已经发生病变的冠脉进行合理治疗,主要包括:

①稳定斑块斑块。冠脉斑块持续长达,稳定性持续变差,是引起心肌梗死的主要原因,因此冠心病患者需要服用药物延缓病变,增加斑块的稳定性,而这一块的药物治疗主要以他汀为主。

②抗血小板治疗。冠脉的斑块破裂以后,会聚集血小板形成血栓,这是引起心肌梗死的直接原因,也是预防心肌梗死的关键,需要服用抗血小板的药物,降低血栓形成风险,而药物则以阿司匹林、氯吡格雷等为主。

③合理改善预后。冠心病患者的预后与多方面因素有关,除开上述引起,还与改善预后的药物有关,主要包括β受体阻滞剂、普利类药物等,规律服用这些药物,可降低心肌梗死的再发风险与后期死亡风险。

④可联合服用通心络。通心络有助于改善冠心病患者的循环,一方面可发挥抗血小板的作用,有助于改善阿司匹林抵抗;一方面可发挥抗炎、稳定斑块的作用,有助于延缓冠脉病变,有助于降低心肌梗死的发生风险。而在标准治疗方案上联用该药,可发挥1+1>2的作用。

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