山东
糖化血红蛋白是血糖控制的金标准，这已经成为共识，糖尿病医生经常会告诉病人，糖友们对这个也是很重视。经常会有糖友们到门诊，医生我要看看我的糖化血红蛋白怎么样？那么为什么要重视糖化血红蛋白呢？
我们先来了解一下什么是糖化血红蛋白及它和血糖的关系？
糖化血红蛋白及和血糖的关系
糖化血红蛋白是血糖和血红蛋白进行糖基化的一个产物，能够代表3个月的血糖平均水平。数据相对比较稳定，变化不大。因为是所有血糖的一个平均血糖，因此一个孤立的数据说明不了血糖的波动。
例如对于一个糖化血红蛋白在6.5%的糖尿病人来说，平均血糖大概在9mmol/L左右。这种情况有可能患者保持在空腹血糖6-7mmol/L，餐后血糖9-10mmol/L，这就是正常的血糖状态。但是也有可能患者是存在低血糖，低于3.9mmol/L，也存在血糖比较高的情况，在20mmol/L以上，这种情况患者的糖化血红蛋白也可能是6.5%。
显而易见，同样是良好的糖化血红蛋白数据，血糖的控制确实大相径庭的。这也是在临床上常见的情况，我的糖化血红蛋白在正常范围，医生还说血糖控制不好的原因。
因为我们人体的血糖是变化的，对于糖尿病人来说，由于胰岛功能的缺陷，血糖的波动会比较大。其实非糖尿病人的血糖也是波动的，只是一直在相对正常的范围内变化。一般来说，人们正常的血糖波动会在3.8-7.8mmol/L之间，某些时候也会因为吃多了糖类、情绪波动过大等原因升高一些，但很快就会降到正常。
因此血糖波动就可以代表糖尿病人的胰岛功能状态。
血糖波动是有范围的，如饭后血糖超过11.1mmol/L，或是餐前、餐后血糖差距超过3.33mmol/L，就代表波动太过剧烈，一定得干预。
血糖波动有哪些危害呢？
对于糖尿病人来说，血糖波动过大，会对人体血管尤其是微血管产生较大的损伤。血糖波动过大会促进人体合成脂肪，长此以往会加重胰腺的负担，从而增加心血管疾病、胰腺疾病的风险。血糖波动过大会导致并发症，增加并发症的严重程度，引起冠心病、脑梗塞，或是糖尿病肾病、糖尿病眼病等。波动过程中血糖过高或者过低，则易诱发急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态或低血糖昏迷。
那么该如何避免血糖的剧烈波动呢？
饮食要营养均衡。不可只摄入单一的碳水化合物，碳水化合物会引起血糖快速上升；保持良好的饮食习惯。要细嚼慢咽，吃饭时长最好保持在15分钟以上；进餐的顺序最好按照蔬菜、蛋白质、碳水化合物来进行，因为膳食纤维含量高的食物也能延缓胃排空的速度，增加饱腹感。
饮食、运动、用药要定时定量，切不可随意随时进餐运动和用药。
做好血糖监测。血糖较高时，可监测全天7次血糖，即三餐前、三餐后2小时、睡前血糖。血糖波动较大、易出现低血糖者，建议增加监测次数，做到连续监测。血糖平稳者可1周内选择1天监测4次血糖，即空腹、三餐后2小时血糖。
血糖高的时候要调整饮食量，根据血糖情况调整药物用量。血糖低的时候，要尽快纠正低血糖，防止急性心脑卒中的出现。
综上所述：
糖化血红蛋白是血糖控制的金标准，但是在临床治疗中，不能单纯看糖化血红蛋白，还要结合空腹血糖和不同时间段的餐后血糖。
血糖波动不要太大，血糖波动大容易出现各种并发症，要及时调整治疗方案，定时定量用餐，保持血糖平稳。
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