一周一次注射，看降糖的司美格鲁肽如何减重？

经常会有人向我咨询，孙医生，我想用司美格鲁肽，可以吗？你能帮我开处方吗？我用了效果会怎么样？

这些人群有血糖高的，也有血糖不高的，他们的共同点就是肥胖。也有一些不肥胖，想进一步降体重的女性们，据说有些美容院已经打出来减重的卖点。

当然作为一种处方药物，司美格鲁肽不是谁想用就能用的，也不是用了就能见效的，那么我就在这儿介绍一位女大学生的治疗经历来看一看司美格鲁肽的治疗效果吧！

小米是我的邻居，一月前已经开始美好的大学生活了，想起她的治疗经历，真的可以说明科学规范的减肥措施作用非常大。

小米体重87公斤，身高170厘米，常年穿着3X的T恤，高考结束的这个暑假，小米决心减肥，用M码的体型去上大学。

小米找到我，异常坚决，我要减肥，我要穿美美的裙子，我要成为大学校园的最亮的那个妹子。爱美之心人皆有之，这是正常的，我帮助小米是因为小米的体重已经达到了肥胖症的标准。而且小米家庭人员都胖，他们一家的家庭氛围非常好，最爱的就是一家人围坐在一起吃饭，最多的户外活动就是一家人开车出去吃饭。

小米在高中阶段，就已经偏胖了，妈妈怕她没有精力学习，每天变着花样做好吃的，高三阶段没有时间锻炼，睡眠较少，压力较大，体重上升的就比较快。

我给小米进行了检查，发现小米的胸部、腰部及大腿都有肥胖纹，颈部、腋窝存在有黑棘皮症，血液检查存在肝功能异常，有中度脂肪肝、血脂高、血糖轻微异常，为餐后血糖异常状态，没有甲减、垂体疾病等内分泌疾病所致肥胖可能，诊断为肥胖症。

小米妈妈异常担心，追着我问，那么小，怎么办？会不会糖尿病？会不会对身体造成影响？

其实这些问题都是肥胖所引起的，体重降下来，这些问题都会迎刃而解。但是减重确实是个不太容易的过程，这需要小米有毅力，有坚持，可以说，困难不亚于考上一个好大学，而且这还需要家人的配合和监管。

我给他们全家重新调整了饮食习惯，要求他们要多吃蔬菜，少吃肉类和碳水，每天坚持锻炼。按照计算，小米要减重的每日热量摄入是1340千卡，转化为具体食物就是每天1包牛奶、1个鸡蛋、2两肉、4两面食和少量的油脂食物，可以用坚果代替，每天吃进的蔬菜可以达到2斤，多喝水，每天不低于2000毫升水。

要求家人都要按照这个饮食习惯进行，营造一个健康的饮食环境对小米减重来说非常重要。四口之家的小米家庭，总体重接近400公斤，可以看出，这个家庭的基本上是都处于亚健康或者疾病状态的。其实每个人都要求要采取健康的饮食和运动个习惯的。

要每天坚持锻炼，每天早晚半小时的活动，最好能坚持10-20分钟的增肌训练，可以循序渐进，量力而行。

小米的决心很大，但其实在短时间内能够将体重降下来，单靠饮食和运动是见不到太大成效的，配合药物效果可能会更好一些，而且也能够提升减重的信心和决心。

那么选择什么药物呢？

奥利司他是一种能够抑制脂肪酶活性影响脂肪消化分解的药物，这样就控制了能量的摄入，起到了减肥的作用。但因为小米进行了严格的饮食控制，脂肪量摄入的比较少，虽然这种药物是国家批准的唯一一种减重的药物，但是他还存在肝脏损害的副作用，还可能会出现腹痛、腹泻、脂肪泻的副作用。考虑到这些，我给小米选择的减重药物是司美格鲁肽。

因为小米肥胖，经过葡萄糖耐量检查，存在葡萄糖代谢的异常，没有胰腺炎病史，没有甲状腺疾病史及甲状腺疾病家族史，是可以使用司美格鲁肽进行减重治疗的。而且每周注射一次，也非常方便。唯一存在的问题就是小米可能出现食欲不振、恶心等症状，我向小米讲明这一点的时候，小米抢着说，我就担心自己管不住嘴呢，这正好，这种药物真是太好了，太及时了。

1个月，2个月，小米以肉眼可见的速度，体重逐渐的降了下来，8月16日，小米拿到了大学录取通知书，这是意料之中的，更让她高兴的是衣服的码从3x降到了L码，“开学之前肯定到M码，我有信心。”

司美格鲁肽是通过基因重组激素，利用酿酒酵母细胞生产的人胰高血糖素样肽-1类似物，它以葡萄糖依赖性方式，通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌，来降低高血糖浓度，能够抑制胃排空，降低餐后血液循环中血糖升高的速度，有抑制摄食中枢的作用，可能会出现恶心、呕吐、食欲不振的副作用，但其实对于食欲通常都非常好的肥胖人群来说，这其实是药物的治疗作用。就像前些年的二甲双胍一样，很多非糖尿病人也使用它来减重，发挥的作用就是它的消化道刺激作用。当然现在二甲双胍的减重治疗作用目前也逐渐被推广和使用，也开始使用于糖尿病前期的人群，因此对某一种药物的认识都是随着使用人群的增加逐渐加深的。目前司美格鲁肽还没有被批准用于减重治疗，只是适合于那些糖尿病前期或者糖尿病人群使用，但是在国外，这种药物应用于减重已经很多年了。

带来的另一个成效就是小米的家人，在这个假期里，他们全家人的体重下降了接近40公斤，每个人看起来都是精神抖擞。

当然药物的治疗效果是很好的，更离不开小米的坚持和毅力，每天天不亮就去跑步，每天吃青菜，喜欢的零食全部丢掉，体重减下来，小米很高兴，这样的一次考试，她一样能取得好成绩。9月3号，小美身材婀娜，容光焕发，在家人的陪伴下奔向大学校园，我能想象，她的校园生活是丰富多彩的，前途也必定是光辉灿烂的，毕竟有这样的毅力和坚持，做学术，做研究，都是会取得成功的。