江苏
一次开怀大笑，一声剧烈咳嗽，甚至只是打了个喷嚏——内裤突然湿了一片。这种“不敢笑、不敢跑、不敢出远门”的尴尬，正在困扰着中国近三分之一的成年女性。它不是“年纪大了的正常现象”，而是盆底功能障碍发出的求救信号。
盆底功能障碍性疾病，是盆腔支持结构出现缺陷、退化、损伤，进而引发的一系列病症，常见表现包括盆腔器官脱垂、尿失禁、肛门失禁、慢性盆腔疼痛等。流行病学调查显示：中国成年女性尿失禁患病率为30.9%，盆腔脏器脱垂患病率为9.6%，性功能障碍患病率为29.7%。这类疾病虽不直接危及生命，却严重降低女性日常生活质量，也被大家称作“社交癌”。
很多因素会损伤盆底支撑结构，除了生育、年龄衰老之外，妇科手术同样会改变盆底解剖状态。例如子宫切除手术，在治疗妇科疾病的同时，也破坏了原有盆底脏器之间的支撑关系，部分患者术后会出现阴道残端脱垂、新发尿失禁、排尿排便异常等盆底功能障碍问题，不少女性没有明显不适，但盆底结构已经悄悄发生改变，极易被忽视。因此，子宫切除术后的盆底筛查，同样十分关键。
一、什么是
实时三维盆底超声检查？
实时三维盆底超声检查，是使用容积探头经会阴部观察盆底组织、器官结构与动态功能的检查手段，具备无创、实时动态、操作简便、准确度高的优势，也是妇科领域，从形态学角度诊断尿失禁与盆底功能障碍的重要影像学检查方式。
检查过程中，配合患者做用力、收缩肛门等动作，可以动态观察静息和受力状态下盆底肌肉、韧带、脏器的变化，既可以看清静态的组织结构，也能捕捉到用力才显现出来的脱垂、肌肉撕裂损伤等问题，为临床诊断、手术方案制定、术后随访提供客观依据。
二、哪些情况建议做盆底超声？
1. 产后42天及绝经期女性的盆底功能筛查；
2. 子宫切除术后女性的盆底功能定期筛查，排查阴道残端脱垂、尿失禁、膀胱直肠位置异常等术后盆底损伤问题；
3. 反复泌尿系统感染、尿失禁、排尿异常；
4. 膀胱、子宫、直肠脱垂，阴道有下坠、肿物脱出感；
5. 慢性便秘、大便失禁、排便不尽；
6. 产伤后会阴体、肛提肌及肛门括约肌损伤的评估；
7.盆底手术术前评估：术前通过盆底超声完整评估盆底肌肉损伤程度、脏器脱垂的位置与严重程度，看清是否存在肛提肌撕裂，帮助医生个体化制定手术方案，预判手术风险；
8.盆底手术术后随访评估：术后复查，客观评价手术修复效果，观察植入补片、吊带的位置，排查有无移位、并发症，及时发现脱垂复发的早期征象；
9. 盆底康复治疗前后对比评估，客观反映康复疗效。
三、产后女性
都要做盆底超声检查吗？
国内相关流行病学研究显示，产后女性盆底功能障碍性疾病患病率高达76.51%，建议产后女性常规做盆底超声筛查，尽早发现盆底形态学改变，做到早发现、早干预。同时盆底超声也是盆底康复疗效评估的重要手段。
四、子宫切除术后
为什么需要做盆底超声筛查？
子宫在盆腔内承担一定的支撑作用，子宫切除之后，盆腔原有的力学平衡被打破，即便当下没有漏尿、下坠等症状，依然存在发生盆底功能障碍的风险，可出现阴道残端脱垂、压力性尿失禁、膀胱膨出、排便异常等情况。
部分患者早期没有主观症状，依靠妇科肉眼查体，很难完整判断盆底肌肉、脏器动态下移的真实情况。盆底超声可以无创、动态地观察盆底结构变化，早期发现隐匿的盆底损伤，不必等到症状加重再干预；对于计划做盆底修复手术的子宫切除术后患者，术前超声可以精准评估病变情况；术后复查，可客观判断修复效果，及时发现复发隐患。
五、盆底超声检查
需要做哪些准备？
检查当日排空大便，检查前10分钟排空小便。
监制：曹永
总编：季培琛
副总编：范玉娇
编审：刘元元
审核：左云鹏
文字：许瑶璇
编辑：姚萌
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