广大职工医保参保人:
我市职工医保普通门诊定点实行“一年一定”,每年选定一次。根据《云浮市人民政府办公室关于印发云浮市基本医疗保险管理办法的通知》(云府办〔2024〕1号)第二十八条规定,下一医保年度需要变更定点的,应在本年11月至12月办理变更定点登记手续。
需办理选点变更的参保人,务必在集中变更期内办理,避免影响下一年度普通门诊统筹待遇享受。具体如下:
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一、集中变更期及办理渠道
办理时间:2026年11月1日至12月31日,逾期不再受理变更申请。
集中变更期内办理的变更,自2027年1月1日起生效。
办理渠道:
1. 线上办理:
第1步 扫码进入“粤医保”微信小程序
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第2步 在“粤医保”首页点击“门诊选点登记”
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第3步 点原定点右侧“变更”可重新选择定点;如需增加定点,点击“新增选点”
2. 线下办理:
参保地医保经办机构服务窗口;首次选点也可在定点医疗机构办理。
二、选点数量及待遇规定
职工医保参保人应选择下列三种方式之一(依据云府办〔2024〕1号第二十八条):
•选市内1家:定点医院级别不限,按年度报销限额的100%享受;
•选市内2家:其中1家须为一级及以下(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生站等),每家各按年度报销限额的50%享受,两家须在同一天内选定;
•选市外1家:医院级别不限,按年度报销限额的90%享受。
2027年度职工医保普通门诊报销限额由市医保部门公布。
三、办理规则(按本人情形对照办理)
(一)原有定点不变的:无需办理任何手续,系统将自动续期至下一年度。
(二)需办理选点变更的:应在集中变更期内重新选定下一年度的定点。
需注意:原来选定2家、只更换其中1家的,要保留的那家也要一并重新选定;只选新更换的那1家,另一家下一年度就不再作为定点。
(重新选定时,市内1家、市内2家、市外1家都可以,不受原来选法的限制。)
(三)首次选定定点的:不受集中变更期限制,可随时通过“粤医保”微信小程序、医保经办窗口或定点医疗机构新增选点,选定当日生效,当年度内不能再变更;下一年度需要变更的,同样在集中变更期办理。
四、全市职工医保经办机构地址及咨询电话
如对选点、变更有疑问,可咨询参保地医保经办机构。
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来源丨云浮医保微信公众号
一审丨黎嘉慧
二审丨邓可强
三审丨萧湘平
创文:
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