北京
“要是没有政府的救助、医保政策兜底，我们这个家早就垮了。哥俩看病花钱像流水，家里没人能挣钱，那段日子真叫走投无路。现在报销比例高，干部还主动上门帮忙，实实在在替我们扛下了天大的难处！”说起医保帮扶带来的转机，内蒙古兴安盟科右中旗巴彦呼舒镇义和塔拉嘎查白家一家人，一开口全是藏不住的感激。
兄弟俩接连重病，好好的家瞬间风雨飘摇
兄弟俩壮劳力！这原是白家最硬实的底气。但不幸的是2020年弟弟脑梗倒下了，之后大哥便一个人扛起了整个家的重量——风里来雨里去的打工，挣来的每一分钱都紧着家里花，虽说日子有些紧巴，也勉强平淡能过。
可谁也没料到，弟弟的病只是第一道坎，更难的还在后面。一年多以前，大哥开始觉得胸口发闷，人一天比一天没力气，衣裳也渐渐宽出一截。去医院那天，片子一出来，全家人的心像被攥住了——肺部、肝部多处病变，病情复杂风险高，大夫直摇头，说县里看不了，要赶紧往省城的大医院送。
从前挣钱的两个人，如今一个躺在病床上等着千里求医，一个拖着残疾的身子离不了人。家里断了经济来源，药费却像开闸的水，止也止不住。这样的日子，一分钱要掰成两半花，可再怎么省，也挡不住治病的窟窿越掏越深。白家人夜里合不上眼，听着墙上的钟响一声，心里的愁就多一层——不是不想给大哥好好看病，实在是借遍了亲友也凑不够治疗费。
农家人不怕苦，就怕病来如山倒。眼瞅着日子刚有起色，一场大病就把一家子推到了坡沿上，往前一步是借来的医药费，往后一步是看不见底的穷日子。那一阵子，全家人连话都不敢多说，怕一开口，眼泪就掉下来。哪还有什么底气谈治疗，不过是眼睁睁看着，一家人的命，被这病拖着一寸一寸往下滑。
大数据主动“盯上门”，预警机制及时送来帮扶
就在白家一筹莫展、快要撑不下去的时候，科右中旗医保局的医保双预警系统悄悄发挥了作用。这套系统会实时筛查监测全旗老百姓的就医账单，专门盯着重病、残疾、无劳动力、低收入等特殊困难群体，一旦看病花销超出预警标准，系统会自动推送消息给乡镇医保站点。
白家大哥住院产生大额医药费后，系统立刻触发预警，消息第一时间传到巴彦呼舒镇医保服务站。镇上和村里的工作人员不敢耽搁，当天就上门实地了解核实情况。一进门大家心里都发酸：兄弟俩都被病痛困住，干不了活，家里入不敷出，所有积蓄全部填进医药费里，生活过得十分困难。
对照防止返贫致贫监测对象认定标准，第一时间把白家纳入监测帮扶户，同步纳入医保重点帮扶台账，全程跟进其看病报销事宜，坚决不让一家人因病陷进穷坑。
多重医保救助兜底，从不敢看病到安心治病
成为监测户之后，针对监测户的医保优待政策全部落实到位：大病报销门槛更低、报销比例更高，叠加享受医疗救助，实打实的减负包，给白家撑起了一把遮风挡雨的健康保护伞，一家人悬了许久的心总算落地。
有政策做后盾，白家大哥及时前往吉林长春住院治疗，没有再因为顾虑花钱而犹豫耽误，病情得到了及时救治。最后算总账，这次异地住院一共花了22359元，医保三重保障结算支付14222元。后续，兄弟俩用药也有了更好的保障，大大减轻了家里的经济负担。
白家两兄弟的帮扶故事，只是科右中旗医保为民办实事的小小缩影。从大数据双预警主动发现困难家庭，到乡镇村干部快速上门对接，再到倾斜医保政策全部落地，一套完整贴心的帮扶流程环环相扣。无数像白家兄弟一样陷入困境的普通百姓，都靠着这套医保帮扶机制，在最难熬的日子里接住了一束光，重新拾起好好生活的希望。
来源 | 国家医保局
编辑 | 张钟文 崔俊阁 高鹏飞
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