为啥子越来越多的人，宁愿在家孤独终老，也不愿意去养老院？

10月18日（农历九月初九）重阳节刚过去，"常回家看看"刷了一轮屏。节日过后，不少老人的家又冷清下来。

很多老人心里有一道单选题：一边是熟悉的孤独，一边是陌生的照护。多数人选了前者。上海女儿夏慧的经历，很多人看了心里发紧。

母亲确诊胃癌晚期，做完手术后，她一个人照顾88岁的母亲和90岁的父亲，一日三餐，一周七天不歇。她和在北京的丈夫分开住，自己的小生意也停了，过去热闹的朋友圈慢慢没了声音。

这些家庭的辛苦，在统计数据里也能看到。截至2025年末，我国60周岁及以上老年人口32338万人，占总人口的23%，全国人均预期寿命达79.25岁。

人活得更久了，家里的人却更少了，平均每个家庭户人口为2.52人。照顾老人的事，越来越多地落在一两个子女身上。

按理说，养老院是现成的出路。可让人迈不进去的，往往不是价钱，是心里那一关。先是"面子"。

在不少人看来，把父母送进养老院就等于子女不孝，老人被嫌弃了。"放心"更难做到。

护理人手紧、待遇低、培训跟不上，各家机构服务水平高低不一。偶尔出一件负面事件，传开以后，整个行业都跟着受影响。

家属最怕的，是房门关上以后看不到的那些事。可守在家里也有代价。蓝皮书显示，我国近四分之一的老年人有不同程度的孤独感受。

其中，农村老年人感到孤独的比例比城市老年人高8.7个百分点。而长期陷入孤独会引起认知功能障碍、抑郁、心血管疾病等精神和躯体疾病。

在家孤独终老，并不是没有成本的选择。办法其实就在离家最近的地方。北京海淀79岁的衡淑华，下楼半小时就能看完医生、取好药、看完牙。

楼下的社区养老机构和三甲医院组成了医联体，她中风多年的老伴也住在里面。她每天都去看他，楼里朋友多，并不觉得孤单。

所以，老人们抗拒的不一定是"养老院"这三个字，而是"离家远、看不见、信不过"。照护送到家门口，这道单选题就多了第三个选项。

2026年10月16日，国家发展改革委、民政部、国家卫生健康委于重阳节前夕联合印发《关于进一步完善价格形成机制 推动普惠养老服务提质扩面的指导意见》。

这是国家层面首次明确普惠支持型养老机构范围，按"补偿成本、合理盈利"原则制定指导价，破解"住不起、质量低"难题。另据披露，2025年末全国共有各类养老机构和设施39.5万个，其中社区养老服务机构和设施35.6万个。

一位86岁的老人身体状况还算不错，但一直独居，心情不好，生活枯燥乏味。

女儿因为工作比较忙，往往一两个月才能来看望一次，老人独自在家，家人也不放心。在中国，居家养老仍被视为最好的选择。

但随着家庭规模缩小、人们寿命延长，在家中照顾老人变得越来越难。新的社区中心能否带来更好的生活品质？

按照"9073"养老格局，7%的老人接受日间照料中心等社区服务，3%的老人接受机构养老服务。但这样的安排越来越难以靠家庭维持。

黄老师是母亲的主要照顾者。她曾想过请住家保姆，但保姆要住到家里来，会占用母亲的私人空间，不太舒服；也想过把母亲送到远一点的大型养老院，可是送到那么远的地方，家人去看望也不容易。

此外，她还要面对社会上对那些被认为在逃避赡养责任的人的批评。人们一提到养老院，常常把它和福利院捆在一起，觉得是因为没有钱或者没有人照顾才去养老院，因此会有所排斥。

以往那种割裂式的"9073"模式，如今被认为是不可取的，或者说是不可持续的。这个中心集养老院与日间照料于一体，倪奶奶可以在这里参加各种活动，接受健康检查，中心离她家只有十分钟路程，这给了她一种新的生活方式。

在她看来，中心本来就在社区里，离家非常近，照顾老人也比较方便；社区里的人都是邻居，不是离得很远的人。来到这里以后，她觉得这是一个温馨、和谐、充满关爱的地方，好像为自己找到了第二个家。

社会参与对老人健康的影响可以用四个字概括，那就是"用进废退"：任何一项东西如果不用，就会开始逐渐衰退。餐费根据老人的情况收取，通常一天一顿的话为15到20元；由于设有社区食堂，老人还可以根据自己的喜好点餐。

从周一到周五，老人每天都有活动，内容很多，包括做手工、唱歌、学习使用智能手机、拍摄等。中心面向普通市民的收费每天15元起。

在补贴方式上，让机构通过提供服务来消化补贴的做法其实并不好，目前最有效的方式是把补贴给到老人身上，由老人自己到市场上购买服务，每一个机构都要靠自身能力吸引老人。

有人坦言，以前总觉得衰老是一件很无奈的事情，但接触了这些阿姨以后，看到了不一样的养老生活，也对自己未来的养老生活多了一些期盼和期待。一位老人表示，自己在社区里跟大家都合得来，还可以帮助老人，所以参加了志愿者。

据介绍，当时选中这位老人，一个核心要点就是其能够代表高龄老人群体中把生活过得非常有质量的典型。长者通过社交活动改善了心情，提升了自我价值感，真正实现了老有所乐、助人自助的模式。

我国的认知症照护正面临着比较严峻而且紧迫的挑战，平均每20位老人中就有一位患有认知症。随着中国老龄化程度不断加深、人均寿命不断延长，这一数字预计将持续攀升。

正因如此，华康更新了服务方式，以更好地帮助受这一疾病困扰的家庭，其旗下这家机构是上海第一家提供专业认知症照护服务的机构。

曾有一位奶奶有很多BPSD的表现，她有捡垃圾和抓大便的癖好，家里已经非常崩溃，也没有办法给予很好的照护，到医院看过之后也不能解决她的状况。

药物治疗的主要目标实际上是延缓病程进展、控制某些症状，但无法从根本上解决老人病情的恶化，也无法解决长者心理层面的一些痛苦。所以，这家机构的方法是不依靠药物，减轻老人的压力。

机构在设计上融入了许多居家元素，力求让住户身处熟悉的环境之中，给患者带来舒适、安静的感觉。机构里设有"忘不了茶馆"，老人可以和咖啡馆的服务人员一起制作精美的茶点和糕点，再与同住的老人一起分享，畅游过往的记忆。

2018年以前，上海很多人对认知症并不了解，病耻感非常强。老人入住这样的专业认知症照护机构后，往往会感觉到，在这里没有人嫌弃自己，也没有人贬低自己、让自己觉得一无是处。

除了养老机构的发展以外，还可以有更多的赋能，包括对社区长者的赋能。社区养老是最贴近生活、也是最灵活的选择，不要认为把老人送到社区养老就是甩包袱。

一位老人感慨，有这样的女儿，自己多幸福、多开心。