黄美近：从六院创业到信宜帮扶，一位外科医生的接力｜第十二届广州消化道疾病周

十二届广州消化道疾病周

今年10月，全国卫生与健康大会在北京召开。

立足大湾区之滨，今年11月，作为“中山大学医科办学160周年”系列活动之一，第十二届广州消化道疾病周即将在羊城开幕，这一具备全国影响力的学术活动伴随着中山六院一路成长，在大会主席汪建平、兰平、胡品津等国内知名医者的心血浇灌下，已经走进第十二个年头。

六大能力的提升，离不开真知灼见的交流和资源整合。为推动消化道疾病诊疗水平整体提升，面向大众普及权威医学知识、提高全民健康素养，本届大会期间，中山大学附属第六医院联合广州日报健康有约，邀请七位专家开展访谈。访谈从医者第一视角、临床真实案例切入，全方位解读消化道疾病领域前沿进展；依托权威媒体融媒矩阵，为大众科普健康新知，增强人民群众的健康素养，共同助力健康中国建设。

本期专访，中山六院副院长、中山六院粤西医院院长——黄美近主任医师。

出发，向信宜

每周日下午，中山六院副院长黄美近早早告别家人，乘车奔赴300公里外的粤西山城信宜。三个半小时的车程里，他也没闲着：研究最新的政策文件，逐一审阅粤西医院的运营报告和质量报告，思考接下来的工作安排。

中山大学附属第六医院粤西医院年度工作会议

今年3月，黄美近上任中山大学附属第六医院粤西医院/信宜市人民医院（以下简称“中山六院粤西医院”）院长。2023年，信宜市人民医院与中山六院建立紧密型医联体。共建不到两年，这家始建于1931年的老院成功晋级三级甲等综合医院，成为信宜首家三甲医院。如今，乘着国家支持信宜建设国家级县域医共体样板中心的“东风”，以中山六院粤西医院为牵头单位的县域医共体，正在规划建设无人机配送网络——将来，村民线上订购的药品、村卫生站采集的检验样本，可以飞过山丘直达，不必再绕行漫长的山路。“让山区群众少折腾，在家门口就能享受到优质的医疗服务。”黄美近期盼着这一幕早日成为日常。

中山大学附属第六医院粤西医院

从一名医学生到消化道疾病领域知名专家，再到担任近百年历史的县域医院“掌舵人”，黄美近坦言，身处时代大潮中，他见证了先进技术和优质医疗服务在基层逐步扎根，也感受到时代赋予医者的使命；他的个人追求，与基层群众的期盼双向奔赴。

当一名外科医生：锤炼好基本功和树立医德医风

1994年，黄美近从原中山医科大学毕业，留校进入中山一院胃肠外科。此后十三年，他轮转了外科各个科室，完成了严格的规范化培训，也打下了扎实的外科基础。

2007年，黄美近跟随汪建平教授等30多人来到员村，在原广州市第六人民医院基础上筹建中山六院（中山大学附属第六医院、广东省胃肠肛门医院）。在这里，黄美近深耕胃肠肛门外科，在超低位保肛方面积累了丰富经验，前来就诊的患者来自全国各地。在汪建平教授的带领下，黄美近及其团队亲历并参与了结直肠癌领域的医学进步：医院直肠癌保肛水平持续提升；汪建平教授团队作为国内最早关注直肠癌保功能的专家团队之一，牵头开展“直肠癌保功能手术提高患者生存质量的系列研究”，相关成果先后荣获 2006 年度广东省科技进步一等奖、2016 年度国家科技进步二等奖。

黄美近主任医师义诊中

“在汪建平教授带领下，我们从20世纪90年代就开始关注直肠癌患者的生活质量。除了保命、保肛门，还关注保功能。”黄美近表示，在团队努力下，过去直肠癌患者术后有80%-90%概率并发排尿障碍，现已降至15%左右；性功能保护同样改善。“这些年，外科技术的进步、药物的迭代、医疗理念的更新，都给肠癌患者的生活质量带来了很大的变化。”

幸福的事：与患者一起慢慢变老

“每一个患者，我们都拼尽全力去守候，在随访中见证着他们人生状态的变化，这也是医生这份职业的获得感。”黄美近说。

他仍然清晰地记得一位40多岁的患者李先生（化名）。2003年，这名患者确诊肠癌中晚期，经过手术治疗和放化疗后出院。“我最小的孩子才6岁，黄医生，如果我能陪伴他到18岁，我就没遗憾了。”黄美近曾专程到患者家中回访，听着这位父亲说出自己的人生愿望，看着孩子活蹦乱跳的样子，他在心里也盼着，能与这位父亲一起努力，实现这个愿望。

这一路并不容易。肠癌手术数年后，李先生被发现肝转移，再次入院化疗并进行超声消融术，随后出院继续工作。又过了数年，李先生查出肺转移，这些之前似乎在“沉睡”的转移癌细胞，每过几年就苏醒一批。进行肺部切除手术后,他顺利出院。自那次家访至今，二十三年悄然过去。李先生日子安稳，最小的儿子也早已长大、成家立业。能够亲眼看着孩子成家，李先生满心幸福。

黄美近主任医师门诊

每一位患者的“战斗”历程，都是给医生上的一堂生动的人生课。还有一位患者给黄美近的印象很深刻：这位男士身材比较肥胖，所患肠癌肿物非常靠近肛门，几乎没有保肛的机会。进行放化疗后，肿物仍未见明显消退。作为主诊医师，黄美近建议他切肛门以保命，但这位患者坚持一定要保住肛门。

于是，黄美近团队在难度极高的情况下，为他实施了直肠癌根治术。术中发现，由于肿物位置太低，一部分括约肌组织无法避免地被切除了。为了保住他的排便功能，黄美近团队联合医学美容整形中心团队，采用骨薄肌重建肛门内括约肌的方法，保住了这位患者的排便功能。出院之时，他高兴地告诉黄美近，一天能够排便一至三次。一晃十年，这位患者依旧常和黄美近保持联系，生活安稳顺遂。

“一开始我们觉得这个患者没办法保住肛门功能，但面对一个个难题，我们逐一破解，与患者一起实现了更多可能性。”黄美近表示，患者就是医生最生动的“医学课”。三十多年来，他见证了肿瘤领域医学技术的持续进步：新药不断涌现，治疗手段日益丰富，治疗理念也不断更新。免疫治疗更使部分携带特定基因的晚期肠癌患者获得根治机会。“这些中晚期患者中，有的10年、20年过去，依然健在，生活质量也很好。对结直肠癌的治疗，我们应有充分信心。”

“信宜模式”：努力打造成国家级县域医共体样板中心

从独当一面的胃肠外科医生，到2017年担任中山六院副院长，黄美近在医、教、研、管各个领域得到充分历练。今年3月，他从前任院长姚麟手中接过接力棒，出任中山六院粤西医院院长。

中山六院粤西医院前身始建于1931年，至今已有95年历史。几经变迁，医院受限于县域医疗条件，一些本地患者难以在县内获得优质医疗服务，不得不舍近求远，辗转到大城市三甲医院就诊。

围绕“建强龙头、补齐短板、织密网络”的核心，中山六院将自身管理、人才、技术、服务全方位输送到信宜。管理上，将粤西医院纳入总体发展规划，新建、修订、废除制度，倡扬“三创三服”文化理念；技术上，累计派驻34名常驻专家及超700人次柔性帮扶专家，推行“中山六院专家+粤西医院骨干”一对一导师制，每年选派骨干赴总院进修；预防上，推动建成全省县域医共体肿瘤防治中心、启动结直肠癌筛查项目，将防控重心从“精准治疗”前移至“精准预防”。

中山大学附属第六医院粤西医院三级甲等综合医院揭牌

成效逐步显现：以往需前往大城市就诊的患者，持续回流县域就医。到2026年，粤西医院与周边地区建立了肿瘤早筛协作网络，超过八成的肿瘤患者留在县内治疗。目前，信宜市县域内就诊率稳定在93.5%，位居全省第二。合作共建的这四年时间，粤西医院捷报频传：2024年底通过三级甲等综合医院评审，信宜迎来首家三甲医院；2026年4月，在最新公布的2024年度全国三级公立医院绩效监测结果中，医院从连续两年的B++首次跃升至A级，成为广东省内为数不多获评A级的县域三甲医院；“信宜模式”同时被选入广东省"百千万工程"县域医院示范点。

与这些亮眼成绩相比，黄美近更关注当地居民能否在家门口享受到比肩大城市的优质医疗服务。群山环抱之下，当地居民长期面临就医不方便的困境，外出就医动辄数小时的车程。

目前，信宜市已构建起以中山六院粤西医院为龙头，县妇幼、县中医院为支撑，25家乡镇卫生院和352间村卫生站为基础的“1+2+25+352”县域医共体模式。中山六院粤西医院“i信医”，这个线上问诊平台覆盖信宜及周边超百万居民，建立超过70万份健康档案，患者足不出户即可问诊、续方，药品快递到家。医共体正在规划建设无人机配送网络，现在已经启动了四个试点。每天清晨，中山六院粤西医院的无人机站点开始一天的值守。无人机从粤西医院起飞，飞往已建成的四个镇级医院服务点，为附近村民配送线上订购的药品，或收回样本带回医院检测。一台台起飞的无人机，成为县域医共体中的一道道亮丽风景。

黄美近主任医师在中山大学附属第六医院粤西医院手术中

“很神奇，以前村医翻山越岭去给村民看病；现在我们带着无人机、管理经验、医疗理念过来，能感受到时代带来的变化。”看着村民们在家门口逐步享受到优质医疗服务，黄美近盼望着，通过探索把信宜医共体建成国家级样板，“让‘信宜模式’具备复制性，让全国各地更多县域的居民享受到家门口的优质医疗服务。”

对话黄美近

广州日报记者：“信宜模式”取得了很多亮眼的成绩，自2023年与中山六院建立紧密型医联体以来，捷报频传，您觉得这个模式是否具备复制能力？

黄美近：从2023年到现在，我们持续投入人力、资源去帮扶，坚持“认认真真帮扶，实打实地提高医疗服务和医疗质量”的目标，取得了一系列成效。我认为“信宜模式”是具备可复制价值的，首先是当地党委政府高度重视、主动保障投入；其次是“结对”的医院实打实地提供资源，要为当地留下“带不走的医疗队”，全方位提高县域医院专科的诊疗水平。只有诊疗能力和医疗质量稳步提上来，当地群众才能真正在家门口享受到优质的医疗服务。

记者：梁超仪

责任编辑：刘山青

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