【专题】规范糖尿病足诊疗培训“健行计划”落地天津

近日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心（国家卫生健康委党校）与健康报社联合主办的“糖尿病并发症规范化诊疗赋能提升项目——糖尿病足规范化诊疗健行计划”第七期培训班在天津中医药大学第一附属医院开班。来自全国各地的学员参加了此次培训。

承办本期培训班的天津中医药大学第一附属医院，是全国仅三家的国家中医医学中心建设单位之一。该院疮疡及周围血管外科始创于1956年，学术渊源可追溯百年，是天津市非物质文化遗产“津门疡科学术流派诊疗法”传承保护单位。科室在糖尿病足诊疗领域探索出一条中西医深度融合的特色路径，既有现代血管外科的介入技术，也有传承五代人的中医针药体系。

“我们积蓄了津门五代人几十年的精力，在糖尿病足诊疗方面提出了‘五位一体’中西医结合诊疗体系。”天津中医药大学第一附属医院疮疡及周围血管外科主任王刚在开班时表示，“希望给大家准备的中医内外治法、益气通脉针法等特色模块，能使大家有所获益。”

针药并用 中医有方

在天津中医药大学第一附属医院的伤口门诊，一名糖尿病足患者正在接受治疗。医生先以银针针刺小腿特定穴位，随后将调配好的中药膏剂敷贴在创面周围——这是科室“五位一体”治疗方案中的一个寻常场景。

“五位一体”是“津门疡科学术流派诊疗法”近百年的临床积累。该流派2024年被列入天津市南开区非物质文化遗产名录，主张“内外并重”，即外治疮面，内调气血，不偏废一端。

在这个框架下，“益气通脉”针法成为最具辨识度的技术之一。针对糖尿病足患者下肢缺血、创面愈合迟缓的问题，团队选取特定穴位组合，以针刺调节气血运行，改善微循环。与介入手术直接开通大血管不同，针法的价值在于“激活末梢”，让血运改善的效应真正落地到足部最末端的组织。

针对糖尿病足患者常见的下肢缺血性疼痛，团队则采用“电针夹脊穴”技术。据介绍，夹脊穴位于脊柱两侧，通过电针刺激穴位，产生节段性镇痛效应，可以减少患者对阿片类止痛药的依赖。

学员实训环节

在实训环节，学员们分组体验了这两项技术的操作要点。一名学员感慨：“以前只知道针灸能止痛，没想到在糖足保肢中能扮演这么关键的角色。”

除了针刺，科室还开展了中药贴敷、热熨敷、冷敷、窦道搔爬等10余项中医特色技术。这些技术并非“辅助手段”，而是根据创面类型、分期、全身状况，被精准安排进治疗方案：有些阶段以中药外治为主，有些阶段需要介入先行、中药后继，针药并用、内外同施。

理论授课环节

理论授课环节中，专家以真实病例为载体，系统讲解了中医介入糖尿病足治疗的时机选择、适应证判断和疗效评估标准，帮助学员建立起“何时用针、何时用药、何时介入、何时手术”的治疗思路。

中西融合 团队协同

据介绍，疮疡及周围血管外科目前有29名医生、35名护士、1名临床药师、7名国际伤口造口治疗师。在团队中，血管外科医生熟练操作数字减影血管造影（DSA），创面修复医生精通各类皮瓣移植，中医医生则负责针刺与外治，伤口治疗师负责创面换药及治疗。

科室配备有血管内超声、多普勒外周血管检测仪、血栓清除设备、斑块旋切导管、药物涂层球囊等先进设备，能够开展经颈动脉血运重建术（T-CAR）、下肢动脉斑块切除术、血管支架置入术、药物涂层球囊血管成形术、动脉及静脉血栓清除术等几乎全部主流血管外科手术。

而在伤口诊疗中心，医师又回到了“针药并用，内外同治”的“津门疡科”传统。“我们希望培养的是既懂现代技术、又理解中医逻辑的复合型人才。”王刚说，“不是谁替代谁，而是谁在什么阶段更合适。”

这种双重要求，贯穿于科室的人才培养全过程。每一名年轻医生，既要在手术室里学习支架置入与血栓清除，也要在伤口诊疗中心掌握中药敷贴的分寸和针刺的力道。临床药师深度参与抗血栓门诊，国际伤口治疗师覆盖创面全流程管理，是一套有人牵头、有人执行、有人质控的完整体系。

科室目前针对脱疽（糖尿病足溃疡）、臁疮（下肢静脉性溃疡）、股肿（下肢深静脉血栓形成）三个优势病种，均已形成中西医结合的标准化诊疗方案。2025年度，科室手术总量达4600余台，三个院区编制床位超过140张，年服务患者量持续增长。

薪火相传 走出津门

8月30日下午，为期三天的培训迎来最后一个环节——答辩考核。36名学员以典型病案临床思维答辩的形式，接受评审专家从诊疗规范性、方案合理性、临床实操性等维度的逐一检验。考核合格者将获得由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心颁发的培训证书。

学员答辩考核

专家组组长、北京中医药大学东直门医院周围血管科主任鞠上在开班时对学员说：“拿到这个证书之后，不光要自己会治病，还要带领团结周围的从业者向你看齐，成为本地区糖尿病足诊疗的Team Leader（团队负责人）。”

北京中医药大学东直门医院周围血管科主任鞠上作开班导学

这也是“健行计划”区别于一般技术培训班的核心所在，它不满足于传授几项操作技能，而是致力于培养能够在区域内牵头整合多学科力量的骨干人才。把规范的技术带回去，把协作的理念带回去，把中西医结合的思路带回去，是项目对每一名学员的期待。

文：曹梦甜

编辑：王依依

审核：孙梦