北京
甲氧氯普胺
甲氧氯普胺是消化科和急诊科常用药物之一，主要用于治疗恶心、呕吐、胃排空障碍、消化不良等。实际上，甲氧氯普胺在临床上应用广泛，但使用不当会造成严重后果。
甲氧氯普胺的临床应用
片剂｜国内批准适应症
多种原因所致的恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多的对症治疗；
反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂；
残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；
糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾病所致的胃排空障碍。
注射剂｜国内批准适应症
化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业及药物所致的呕吐；
急性胃肠炎、胆道胰腺疾病、尿毒症等疾病所致呕吐的对症治疗；
诊断性十二指肠插管前使用，有助于顺利插管；胃肠钡剂 X 线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。
其他临床应用（超说明书应用）
治疗混合型结缔组织病引起的肠蠕动减退、胃灼热、消化不良；
预防术后恶心呕吐；
治疗偏头痛急性发作期伴随的恶心、呕吐；
治疗妊娠剧吐；
治疗急性偏头痛发作；
治疗恶性肠梗阻，适用于肠梗阻早期、不完全性肠梗阻；
治疗高血压性脑出血引起的呃逆；
治疗老年人功能性消化不良；
治疗咽喉反流性疾病。
下列人群不宜使用甲氧氯普胺
对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏的患者；
癫痫患者（可能增加癫痫发作频率与严重程度）；
胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔患者（用药会增加胃肠动力，加重病情）；
嗜铬细胞瘤患者（可诱发高血压危象）；
因化疗所致呕吐的乳腺癌患者；
2 岁以下儿童（极易发生锥体外系反应）。
使用甲氧氯普胺须警惕迟发性运动障碍
国家药品监督管理局于 2021 年 7 月 5 日发布公告，修订甲氧氯普胺说明书，增加特别警示语：甲氧氯普胺可引起迟发性运动障碍，该不良反应通常不可逆，目前尚无有效治疗手段。迟发性运动障碍的发生风险随治疗时长、药物累积剂量升高而增加，应避免长期使用。一旦出现迟发性运动障碍相关体征、症状，需立即停药；部分患者停药后症状可减轻或缓解。
迟发性运动障碍属于不可逆的锥体外系反应，多见于长期（1 年以上）使用多巴胺受体拮抗剂的患者。典型表现为肌群不自主、节律性重复运动，包括口 - 舌 - 颊三联征（舌头不自主转动、无目的咀嚼等）、肢体不自主抽动、躯干动作不协调等。
使用甲氧氯普胺还须注意以下几点
甲氧氯普胺对晕动症（晕车、晕船）引发的恶心呕吐无效；
肾功能不全者更易出现锥体外系反应（坐立不安、面具脸、震颤、运动迟缓、角弓反张等），需慎用，必要时减量；
2～12 岁儿童、65 岁以上老年人锥体外系反应风险更高，应谨慎使用；
不可长期使用，推荐疗程不超过 14 天；
服用时机：餐前 30 分钟服用；一日 4 次给药时，最后一剂于睡前服用；
用药后可能出现昏睡、烦躁、乏力，禁止饮酒，避免驾车、操作机械等危险操作；
甲氧氯普胺会降低西咪替丁吸收，二者如需联用，间隔至少 2 小时；
甲氧氯普胺见光易变色，变黄、黄棕色后毒性上升；服药前观察，变色请勿服用
审稿专家：中山大学附属第六医院 黄成翠 黎小妍
作者：中山大学附属第六医院 王晓东
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