国家明确了！医保新规27年1月执行，退休老人有福了

退休人员注意了，医保领域又有一项重要变化！

2026年8月28日，《中华人民共和国医疗保障法》经全国人大常委会表决通过，确定从2027年1月1日起正式施行。

这不是简单调整报销比例，而是把参保、看病结算、医保个人账户使用、基金监管和长期护理保障等内容纳入专门法律。

对普通退休家庭来说，有几个变化尤其值得关注：子女在外地工作，父母异地看病怎么办？职工医保个人账户有结余，能不能帮父母支付医药费？

老人失能后，长期护理费用能不能得到分担？这些过去让不少家庭头疼的问题，这次都有了更加明确的制度依据。

这次《中华人民共和国医疗保障法》出台，最大的意义之一，就是把医疗保障领域的重要制度放进一部专门法律中。

根据新华社2026年8月28日的报道，这部法律明确建立以基本医疗保险为主体的多层次全民医疗保障体系，基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，同时鼓励发展商业健康保险、医疗互助等保障形式。

这意味着，今后医保不只是简单的缴费和报销问题。

参保人依法享有什么待遇，医保经办机构应该承担什么责任，定点医疗机构怎样规范使用医保基金，都有了更加系统的法律依据。

尤其值得注意的是，法律专门设置了医疗保障服务一章。

国家将进一步健全医疗保障公共服务体系，规范统一公共服务事项，提高办事标准化、规范化和便利化水平。

对于退休老人来说，这一点非常重要。

老人看病最怕什么？

一是政策不清楚，不知道哪些费用能够报销；二是手续太复杂，遇到问题不知道找谁；三是结算出现差错，自己又不清楚应该怎样维护权益。

有了专门法律，今后遇到医保待遇和经办服务方面的问题，参保人可以根据相应规定维护自己的权益。

现在不少家庭都有这样的情况。

年轻人在大城市工作，父母退休后不愿意继续留在老家，干脆搬到子女工作的城市一起生活。

平时买菜、接送孩子都方便，可一旦老人身体出现问题，医保结算就成了一个绕不开的问题。

这次医疗保障法进一步明确，要完善异地就医费用直接结算服务，符合规定的医疗费用按照医保政策审核后，由医保基金按规定支付。

总体方向是明确的：尽可能减少患者先垫付、再报销的麻烦。

对退休老人来说，真正应该提前做的是把异地就医手续准备好。

如果长期居住在外地，可以向参保地医保经办机构了解异地长期居住备案的办理条件。

如果只是临时外出就医，则要根据当地政策了解异地转诊和临时就医的相关规定。

住院前还可以提前确认医院是否属于医保定点医疗机构，能否提供异地直接结算服务。

尤其是需要长期复诊、定期住院的老人，不要等到住院当天才开始询问。

提前把参保地、就医地和相关手续核对清楚，能够减少很多不必要的麻烦。

2026年10月16日起，国家医保局升级后的医保钱包2.0版已经在全国各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团上线。

10月19日，国家医保局进一步公布，医保个人账户跨省共济已经在全国全面落地。

10月22日，国家医保局又公布，截至10月21日，全国支持医保钱包消费的定点医药机构达到16947家，其中定点医疗机构9344家、定点零售药店7603家，全国累计就医购药消费1681.06万元。

这项变化对于子女在外地工作、父母留在老家的家庭尤其有用。

父母在符合规定的定点医药机构发生费用时，可以使用获得的共济额度支付符合范围的个人负担费用。

国家医保局公布的操作渠道包括国家医保服务平台APP、支付宝小程序和线下医保经办窗口。

对于不会使用智能手机的老人，可以让子女协助办理，也可以向当地医保经办窗口咨询。

不过，这里有三个细节一定要弄明白。

第一，共济对象不是所有亲戚，而是符合规定的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女等。

第二，共济的是个人账户资金，不是统筹基金报销额度。

第三，医保卡和医保码不能交给别人冒名使用。

简单来说，钱可以依法共济，但看病的人必须是本人。

新华社2026年8月28日公布的法律报道明确，医疗保障法对医疗保障经办机构、定点医药机构和参保人员等主体的法律责任进行了规定，同时对医疗保障基金的使用和管理作出要求。

医保基金必须专款专用，任何单位和个人不得隐匿、转移、侵占或者挪用。

对于普通患者而言，最实用的办法就是保留好自己的就医资料。

比如住院费用清单、结算单、缴费记录、相关医疗票据等。

如果发现费用结算与实际情况不符，可以先向医院医保窗口核实具体项目，再根据问题性质向医保经办机构申请查询或复核。

如果涉及医保待遇记录、基金支付或者经办服务方面的问题，也可以通过当地医保部门公布的渠道反映。

同时，参保人自己也必须遵守规定。

不能把医保卡交给别人冒名就医，不能通过虚假诊疗、伪造票据等方式骗取医保基金。

特别是一些老人，可能觉得把自己的医保卡借给亲戚买点药没什么大不了。

实际上，这样做不仅可能影响个人医保记录，还可能涉及违规使用医保基金。

新法对医保基金违法行为进一步明确责任，目的就是让该享受待遇的人正常享受，也让医保基金能够长期安全运行。

2026年3月26日，国家医保局等八部门联合印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》，明确用3年左右时间，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。

需要特别说明，长期护理保险不是从2027年1月1日起全国所有退休人员统一自动参保。

各地需要结合实际制定实施方案，分批推进。退休人员是否开始缴费、如何扣缴以及何时享受待遇，都要以参保地正式实施政策为准

按照国家医保局2026年9月4日公布的推进安排，到2028年底，长期护理保险制度要在全国基本上全面覆盖。

这次制度推进还有几个具体内容值得退休家庭关注。

首先是缴费。

按照实施方案，退休人员参加长期护理保险，原则上由个人缴费，费率约为0.15%，缴费基数为本人基本养老金。

经本人同意，符合条件的地方可以由医保部门从职工医保个人账户代扣代缴，也可以探索由发放基本养老金的社保经办机构代扣代缴。

其次是待遇。

长期护理保险并不是只要年龄大了就能领取，也不是退休人员每个月都能额外拿一笔现金。

按照方案，参保缴费、失能状态长期持续，一般达到6个月以上，并经过申请和失能等级评估认定后，符合条件的人员才能享受相关待遇。

制度起步阶段，重点保障重度失能人员。

再次是护理方式。

国家支持机构护理、居家护理和社区护理等不同服务方式。

也就是说，老人不一定非要住进养老机构，在家接受符合规定的护理服务，也可能纳入保障范围。

国家医保局2026年3月26日新闻发布会还介绍，全国统一的长期护理服务项目目录已经制定，首批将重度失能人员迫切需要的36项服务纳入支付范围，其中包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项生活照护服务，以及吸痰、导尿等16项基础医疗护理服务。