北京
一、是谁在传播？二、典型发病过程三、需要警惕的非典型重症四、怎么确诊与治疗五、实用预防：做好这几点，大幅降低风险
很多爱猫人士都有被猫咪抓挠、轻咬的经历，大家大多觉得只是小伤口，消消毒就没事。但有一种由猫咪传播的感染，专门藏在这类抓伤咬伤背后，它就是猫抓病，病原体为汉赛巴尔通体，是一种人兽共患的细菌性传染病。它大多症状温和、可以自愈，却也存在少数凶险的全身并发症，值得每一个养猫人认真了解。
猫是汉赛巴尔通体最主要的宿主，尤其是一岁以内的幼猫，携带概率更高。细菌存在于猫咪的口咽部，猫群之间主要依靠跳蚤互相传播；携带病菌的猫咪本身大多没有任何异常，吃喝玩耍一切正常，很难从外表分辨出来。
人被感染最主要途径：被带菌猫抓伤、咬伤；或是手上沾到猫咪唾液，再去触碰破损皮肤、揉眼睛，造成间接感染。极少数案例可由木刺、异物刺伤皮肤引发；人与人之间不会互相传染。
高发人群以儿童、青少年居多，和孩子喜欢亲近小猫、更容易被抓咬有关；免疫功能正常的成年人一般预后良好，而免疫力低下人群（长期吃免疫抑制剂、艾滋病患者、脾切除人群）更容易发生重症播散感染。
猫抓病有潜伏期，一般在接触后 3～10 天 开始出现皮肤表现： 抓伤位置长出红色丘疹、硬结，可能发展成小水疱、脓疱，痛感通常不强，一段时间后结痂愈合，很容易被当成普通伤口忽略。
最标志性的症状，是后续的局部淋巴结肿大：大多在伤口附近的腋下、颈部、耳后、肘部、腹股沟，单个或一组淋巴结鼓起，质地偏硬，伴随按压疼痛，大小可达 2～7 cm。多数人仅有低热、乏力、头疼、肌肉酸痛这类轻微全身不适；淋巴结肿大通常持续数周，多数在 4～8 周自行慢慢消退，少数会化脓破溃。
这是免疫正常人群最常见的典型病程，很多人不用特殊抗生素也能慢慢好转。
大约 5%～15% 的患者会出现淋巴结以外的损害，也就是非典型猫抓病，不能掉以轻心：
1.帕里诺眼腺综合征：最常见的眼型。结膜长出肉芽肿，眼睛发红异物感，同侧耳前淋巴结肿痛，多是用沾有病菌的手揉眼造成，处理不及时会损伤视力，引发视神经炎、视网膜病变。
2.神经系统受累：多见于儿童。出现剧烈头痛、抽搐、意识改变、脑炎、脊髓炎等，属于急症。
3.肝脾型：持续高热、腹痛，超声可见肝脾多发病灶、肝脾肿大。
4.骨骼肌肉受累：引发关节炎、骨髓炎，关节肿痛活动受限。
如果持续高烧不退、视力下降、剧烈头痛、意识异常，一定要尽快就医。
注意：猫抓病 ≠ 狂犬病。二者病原体完全不同，风险、处置方案不一样；但被猫咬伤、深抓伤时，依然需要同步评估狂犬病、破伤风暴露风险，不能混淆。
医生一般会结合：猫接触 / 抓咬史、典型症状，搭配汉赛巴尔通体血清抗体、PCR、淋巴结活检等检查综合判断，同时排除结核、其他细菌感染、淋巴瘤等问题。
治疗原则：
轻症、免疫正常者：以对症处理为主，退热止痛，定期观察，不一定需要抗生素；肿大淋巴结如果形成脓肿，由医生评估穿刺引流，不要自己挤压。
重症、免疫低下、累及眼、神经、内脏的患者：医生会选用合适抗生素（如多西环素等）规范疗程治疗，抗生素必须遵医嘱使用，不可自行购买服用。
1.减少被抓咬：不要用手直接逗弄小猫，尤其幼猫精力旺盛，容易误伤；猫咪烦躁、应激时不要强行抱、摸。
2.抓伤咬伤立刻规范冲洗：流动清水搭配肥皂水交替冲洗伤口至少 15 分钟，之后碘伏消毒；伤口较深、咬伤，及时去医院评估狂犬病、破伤风。
3.做好猫咪驱虫，重点防跳蚤：跳蚤是猫群之间传播巴尔通体的核心媒介，按时体外驱虫，家里定期除蚤，是源头防控的关键。
4.勤洗手：摸完猫咪、清理猫砂之后认真洗手；不要让猫舔你的伤口、眼睛、黏膜。
5.特殊人群多加小心：孕妇、免疫缺陷人群，尽量避免和幼猫亲密接触，减少被抓咬机会。
6.定期给猫咪体检：如果家里猫咪频繁抓伤人，可以带去宠物医院筛查巴尔通体。
猫抓病听起来吓人，但不必因此恐慌、排斥猫咪。绝大多数病例都属于轻症，预后很好；它真正可怕的地方，是大家常常忽略抓伤，等到淋巴结肿大、器官受累才想起溯源。
养猫是一场温柔的陪伴，爱护猫咪的同时，学会保护自己，规范处理伤口、做好驱虫，既能享受和小猫相处的快乐，也能守住家人尤其是孩子的健康防线。
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