6岁女孩喜欢玩“拼豆”，3个月眼轴长了0.2mm，远视储备消耗完毕，发展成50度近视；医生提醒

“‘拼豆’确实是火，这段时间的门诊里，我接诊的度数或眼轴快速增长的孩子中，有好几个都说在玩‘拼豆’，尤其是女孩子……”浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区视光诊疗中心主治医师鲁伟聪有些无奈。

“拼豆”又称“熔融豆”或“像素画”，是一种将彩色塑料小豆子按图案排列在单孔模板上，再用熨斗加热定型的手工活动。

鲁伟聪说，“拼豆”的颗粒很小，孩子长时间盯着操作，眼睛一直处在紧张状态，得不到调节、放松，原本就近视的孩子度数会增加、假性近视容易变成真性近视、哪怕还没近视，也会加速远视储备的消耗。“前几天有个10岁的女孩子，虽然还有远视储备，但这次复查相比3个月前眼轴长了0.15mm，增长速度是正常情况的两倍。”

再进一步了解，自从开始放暑假，小姑娘每天在家“拼豆”至少三四个小时。“家长也很震惊，他们之前还觉得反正不是看电子产品也就随她去，没想到还是‘中招’了。”

近日，郑州大学第一附属医院眼科一诊室内，一位妈妈很生气地将孩子手里的“拼豆”挂件扔进了垃圾桶，孩子却在旁边吓得不敢吱声，为啥？

原来，6岁的沐沐（化名）从暑假开始就喜欢上了“拼豆”，在家里一有时间就趴在桌前玩，有时候逛商场时，也会选择“拼豆”作为娱乐活动。小小的豆子颗粒极细，她要凑得很近，捏起镊子一点点对齐图案，常常一玩就是两三个小时。

“玩的时候很安静，也不吵着看电子产品了，谁知道这么伤眼睛啊，上一次检查时还好好的。”孩子妈妈又着急又懊悔。

检查结果显示，孩子眼轴长了0.2mm。“正常情况下，这个年纪的孩子，眼轴一年增长一般不超过0.2mm。”眼科主任医师李志刚补充说，原本孩子还有50~100度的远视储备，现在已经被消耗干净，并发展成50度近视。

“临床上这样的案例并不少见，但‘拼豆’只是近视的诱发因素之一，不能把孩子近视全部归罪于一件玩具。”李志刚解释道，“拼豆”零件比普通小乐高还要细小，需要持续近距离紧盯，用眼负荷更高。“尤其现在日照短，孩子出门晒太阳的时间本就缩水，如果再长时间闷在家里埋头玩精细玩具，多重风险叠加，近视进展速度会明显变快。”

“3到6岁学龄前儿童，眼球还处在发育阶段，眼轴短，天生自带一部分远视储备，这是孩子对抗近视的‘保护存款’。”李志刚表示，这个阶段的孩子，眼球可塑性极强，但也格外脆弱。如果长时间近距离盯着细小物件，会加速消耗这份储备。“很多孩子在幼儿园时期，就已经把远视储备耗得差不多，等到上小学课业压力一来，很快就发展成近视。”

值得注意的是，在真正确诊近视的前一年，也就是“近视前期”，孩子的眼轴会加速增长，远视储备快速消耗。这个时期大多没有明显的看东西模糊的感受，孩子不会主动向家长诉说不适。等到升入小学，需要远距离看黑板时，视力下降才彻底暴露出来，这时往往已经发展为近视。

李志刚建议：孩子从小就要建立屈光发育档案，就像定期量身高一样，每半年做一次眼科检查，记录视力、眼轴、远视储备的动态变化。眼轴异常变长、远视储备快速下降，是近视来临的先行信号，早监测，才能早干预。

拼豆本身无害

但“近距离+长时间”是元凶

扬州大学附属医院眼科宋少劼医生指出，拼豆作为一种文化娱乐活动，一定程度上的确能够帮助孩子训练手眼协调能力，增加手部操作的稳定度。

但问题在于，拼豆的豆子非常细小，绝大部分小朋友由于生长发育特点，胳膊比较短，往往会在非常近的距离去用眼、用手。这种情况下，长时间、高强度的近距离用眼，本身就是眼轴增长、近视度数加深的重要危险因素。

宋医生解释，孩子长时间盯着细小的拼豆，眼睛需要持续调节焦距，睫状肌一直处于紧张收缩状态。久而久之，眼轴被拉长，近视度数就会不断攀升。

建议保证户外活动时间

鲁伟聪提到，很多家长在近视防控方面的意识不够强，检查发现孩子没近视就容易“松了弦”。实际上，孩子的视力变化可以非常迅速。“有两个常见的快速进展期：升学阶段（幼儿园升小学、小学升初中）和青春期。升学后学习强度、作业量都会有所增加，用眼时间更长，而青春期则与生长发育相关。”

“当然，暑假、寒假这些时间较长的假期也一样需要注意。一方面，假期中孩子在电子产品的使用上有所‘放飞’，另一方面，由于工作原因，不少家长会把孩子送进托班，但有些假期里的托班甚至比平常在校时间更久，孩子用眼强度反而更高。”

最近也常有家长询问：“天气实在太热，户外时间保证不了怎么办？”鲁伟聪建议，可以让孩子尝试早起一小时，在上午8~10点相对不是最热的时候出门，中午稍早一点上床睡午觉；傍晚六点以后气温下降，太阳还没有下山，既能保证光照，也适合出门活动。“另外，不是说一次户外活动就必须要达到2小时，下楼帮忙取快递、丢垃圾等，10分钟、15分钟，都能计算在内。”