胎盘里的“血管重置术”，医生给24周双胎宫内“修血管”

胎儿镜手术救双胎

一边干涸一边涝

怀上双胞胎，是很多家庭梦寐以求的“双份惊喜”。但有一种双胎暗藏致命危机——单绒毛膜双羊膜囊双胎，两个宝宝共用一块胎盘，一旦发生双胎输血综合征(TTTS)，两个孩子的处境会走向两个极端。

近日，南京市妇幼保健院产科三病区主任陈敏带领胎儿医学团队，依靠高精尖宫内微创手术，成功救治一名双胎输血综合征Ⅲ期孕妈，上演一场子宫内的生命救援。

惊险！一胎几乎没羊水

一胎羊水爆棚

图片由AI生成

30岁的李女士自然受孕，怀上单绒毛膜双胎，孕早期产检一切安好，全家人满心期待宝宝到来。可孕中期一次复查，B超结果让人捏一把冷汗：

一个宝宝身边羊水几乎“干涸”，身体紧紧贴在子宫壁，活动空间几乎全无；另一个宝宝的羊水疯狂增多，把子宫撑得发胀，就像泡在一片汪洋里。

短短数日，原本齐头并进长大的两个胎儿，命运急转直下，李女士紧急来到南京市妇幼保健院就诊。检查提示为双胎输血综合征Ⅲ期，还出现脐动脉血流异常，属于危重情况，必须立刻宫内干预！

图片由AI生成

针尖上的手术！

胎儿镜阻断异常血流

胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术+超声引导羊水减量术，是目前治疗双胎输血综合征的首选方案。这是难度极高的宫内微创操作，相当于隔着子宫这层“布袋”找血管。

医生在超声实时监视下，把细细的胎儿镜送入宫腔，精准找出胎盘上“搞乱”输血的交通血管，用激光逐一封闭，从根源切断两个宝宝之间异常的血液往来。

同时抽掉受血宝宝过多的羊水，减轻子宫压力，为两个宝宝争取继续宫内生长的宝贵时间。手术顺利完成，母婴平安。

什么是双胎

输血综合征？

简单打个比方：双胎同用一块胎盘，上面布满互相连通的“输水管道(血管吻合支)”。正常情况下血液双向流通，可一旦管道变成单向输送，悲剧就发生了。

供血宝宝：不停输出血液，体内血量变少、小便少，羊水越来越少，发育受影响；

受血宝宝：不停接收多余血液，身体“过载”，小便变多，羊水疯狂上涨，心脏负担暴增，严重会心衰、水肿。

该病只发生在单绒毛膜双胎，不治疗的话，胎儿及新生儿病死率高达80‑100%。医学上用分期判断轻重，Ⅲ期代表已经出现血流异常，是抢救的关键窗口。

图片由AI生成

重要提醒

怀单绒毛膜双胎

孕妈记住这3件事

单绒毛膜双胎属于高危妊娠，早筛查是保命关键！

1️⃣早确认绒毛膜性：孕早期就要分清双胎类型，若是单绒毛膜双胎，风险显著升高；

2️⃣加密产检B超：从孕16周开始，建议每2周做一次超声，紧盯两个宝宝羊水量、生长大小是否均衡；

3️⃣身体信号别忽视：如果肚子胀得厉害、腹围短时间猛涨，不要硬扛，尽快就诊排查。

本文审核专家

徐 飞

产科三病区

主任医师

医学硕士

专家简介:

从事产科工作二十余年，擅长高危妊娠、胎儿医学、妊娠期高血压疾病诊治及难产处理，熟练开展常规剖宫产、腹膜外剖宫产、胎儿宫内治疗。

门诊时间:

莫愁路院区：周一全天 胎儿医学门诊

丁家庄院区：周三全天 胎儿医学门诊

陈 敏

产科三病区主任

主任医师

医学硕士

专家简介:

从事临床、科研和教学工作近30年，在国内外期刊发表论文数篇，主持和参与市局级课题多项。现任江苏省围产医学会围产医学分会第八届母胎医学学组副组长、中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会常委委员、江苏省妇幼健康研究会第二届母胎健康与出生缺陷干预专业委员会委员、中国优生科学协会医学遗传学专业委员会第五届委员、中国妇幼保健协会双胎妊娠第一届贫血组委员、南京市妇幼保健院胎儿医学兼多胎妊娠专病组组长。

专业特长:

擅长妇产科临床危急重症、疑难杂症及多发病、常见病的诊治，尤其是胎儿医学、宫内治疗及多胎妊娠的管理及治疗。

门诊时间:

丁家庄院区：

周三全天 胎儿医学门诊

周五上午 高危妊娠门诊

稿件来源丨产科三病区 陈敏

责任编辑丨王凝嫣 王妍琳

内容校对丨史月 张沁沁

审核发布丨蔡晓洁

栏目分类丨妇幼健康科普

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