北京
去年打的流感疫苗，今年还管用吗？每年一入秋，这些问题又会被反复提起——要不要年年打？什么时候打最合适？
今年还多了一个新问题：翻看疫苗目录，怎么只剩“三价”了，四价是不生产了吗？
这几个问题的答案，都藏在今年的流感监测数据和最新版流感疫苗接种指南里。
根据中国疾控中心2026年第38周流感监测周报（截至9月20日），南方省份流感病毒检测阳性率略有下降，北方省份流感活动低。
全国检出的流感阳性样本中，甲型流感病毒占64.1%、乙型流感病毒占35.9%。甲型中，A(H1N1)pdm09占5.8%、A(H3N2)占94.2%；乙型则全部为B（Victoria）系。本周全国共报告47起流感样病例暴发疫情。
也就是说，当前流行的主力毒株是三种：甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系。
这也正好解释了今年的一个明显变化——我国统一上市供应的三价疫苗，覆盖的正是这三种毒株。
流感疫苗里的“价”，指的是它能防几种流感病毒。今年的流感疫苗是三价的，就是防三种病毒，包括甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系。
那四价为什么没有了？四价是在三价基础上，再多防一种叫“Yamagata系”的乙流。但这类病毒自2020年3月起，全球已连续多年没有检测到自然流行，相当于这种病毒已经从流行名单上退场了。
世界卫生组织今年2月27日正式发布《2026—2027年北半球流感疫苗组分推荐意见》，不再将乙型Yamagata系纳入流感疫苗组分。中国疾控中心9月发布的新版技术指南随之调整，今年我国上市的流感疫苗统一为三价。
所以，改三价不是“缩水”，而是“对症”：原来四价里多出来的那一价，防的是一个已经消失的对手。少防一个不存在的敌人，防护效果并不会打折。
具体来说，今年我国上市的三价流感疫苗有两类。一类是三价灭活疫苗（IIV3），包含裂解疫苗和亚单位疫苗，适用于6月龄及以上人群；另一类是三价减毒活疫苗（LAIV3），为鼻喷剂型，适用于3—17岁人群。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》仍明确推荐：所有6月龄及以上且无接种禁忌的人，都应接种流感疫苗，并优先推荐以下八类重点和高风险人群及时接种：
医务人员——包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。接触流感患者风险高，接种既保护自己，也避免交叉感染。
60岁及以上的老年人——免疫力相对较弱，感染后易引发严重并发症，是重点保护群体。
罹患一种或多种慢性病者——如高血压、糖尿病、慢阻肺等患者，感染流感可能加重基础病。
养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工——集体环境里流感易传播，接种可降低暴发风险。
6月龄及以上至5岁以下的儿童——免疫系统尚未发育完善，是流感高发人群。
6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员——婴儿无法直接接种，保护密切接触者，等于间接为婴儿搭起防护屏障。
托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群——人员密集，易发生呼吸道传染病暴发，需重点接种。
孕妇——孕妇可接种疫苗说明书未把孕妇列为接种禁忌的流感疫苗；需注意，孕妇不能使用鼻喷减毒活疫苗，只能选择灭活疫苗。
值得一提的是，今年新版指南中，孕妇、低龄儿童、慢病患者、医务人员和学生这几类人群的疾病负担与接种获益证据明显增加。
是的。这背后是病毒、疫苗与人体免疫系统之间的一场动态博弈。
流感病毒变异快。它遗传物质不稳定，复制过程中频繁出错，不断产生能避开免疫系统的子代。小幅度的量变一般引起局部流行，大幅度的质变则可能造成全球大流行。
疫苗“与时俱进”。为精准打击变异病毒，世卫组织建立了全球监测网络，每年2月和9月分别针对北半球、南半球下一个流感季的疫苗候选株作预测性推荐。我国统一采用WHO推荐的北半球疫苗株。今年（2026—2027年度）尤其要划重点：H1N1、H3N2和B/Victoria三种疫苗组分全部更新——今年的疫苗和去年相比，已经是“新配方”。
抗体水平随时间衰减。疫苗的免疫保护会随时间推移下降。想在流感高发季拿到最佳保护，每年接种一次是必要的。
不必。虽然推荐每年接种，但这个“年”指的不是自然年，也不是距上次接种必须满365天，而是流感流行季。
接种推荐基于“流感季”，目的是让大家在流感季来临前完成接种、形成免疫屏障。如果硬性要求间隔满一年，去年接种较晚的人就会错过今年的最佳接种时间，结果在整个流感高峰季都得不到有效保护。
指南指出，综合我国南、北方的流感流行特点，通常在11月份左右进入冬春季流感流行季，建议在9—10月完成接种；即使这段时间内未完成接种，整个流行季也都可以接种。举两个例子：
去年接种较早的张三：2025年10月接种了2025—2026季疫苗；2026年秋天新一季疫苗上市后，张三可以在2026年9月中旬就去接种。
去年接种较晚的李四：2026年1月（年底忙推迟）才接种；2026年9月新疫苗上市后，李四不必等到2027年1月间隔满一年，可以在2026年9—10月接种新疫苗。两次间隔虽只有8个多月，但为应对可能已变化的病毒、让抗体水平重回高峰，尽早接种新疫苗是最佳选择。
对于需要打两剂的人群，指南也有明确程序：6月龄及以上至9岁以下儿童，若既往未接种过流感疫苗，首次接种灭活疫苗需接种2剂次（间隔≥4周）；若既往接种过，本年度接种1剂次；若接种的是减毒活疫苗，无论既往是否接种过，都只需1剂次。9岁及以上儿童和成人，无论既往是否接种过，均只需1剂次。
依然建议接种。
今年的三价疫苗，正是为覆盖当季最可能流行的三株病毒而设计（甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系），提供的是“广谱”保护。每个流感季通常同时流行多种型别和亚型，接种能帮人织起更宽的“防护网”，预防感染其他型别。
自然感染后确实会产生抗体，但免疫反应的强度和持久性因人而异；疫苗经过严谨的科学配比，能刺激身体产生足够强、足够持久的保护性抗体。对儿童、老年人或体质较弱者来说，疫苗带来的免疫保护甚至可能比自然感染更稳定、更持久。
何况流感季很长，通常从当年10月持续到次年3月甚至更晚。一次感染已经够折腾，康复后的几个月里，没人想因为另一种流感病毒再病倒一次。接种疫苗，正是为了安全度过剩下的流行期。
最后提醒
流感疫苗的保护率不是100%，打了也仍有可能得流感。所以流行期间，良好的个人卫生习惯一样要跟上：戴口罩、勤洗手、注意呼吸道礼仪，高危人群尽量少去人群聚集场所。
做好防护，保护家人，也保护自己。
参考文献
1. 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报（2026年第38周第927期）. 2026-09-26.
2. 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）. 2026-09-02.
3. 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所. 世界卫生组织推荐2026—2027年北半球流感疫苗组分. 2026-02-27.
