北京
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科普专家：北京清华长庚医院心脏内科主任医师 张萍
有些孩子跑着跑着突然倒地，很快又自己醒过来了，可是到医院查了一圈，心电图、超声、脑电图都显示正常。这种查不出原因的晕倒，背后可能藏着一类很容易被忽视的心电疾病。
比如，儿茶酚胺敏感性多形性室速，就是一种多见于十岁以下孩子的遗传性心律失常。它常常在奔跑、活动、哭闹时发作，孩子突然倒下，等交感兴奋一过，又很快清醒。正因为发作时的样子太像"抽了一下"，这类孩子常被误诊为癫痫，被当成癫痫去治。可治来治去，根本问题没解决，潜在的猝死风险依然存在。
这种病往往"来无影、去无踪"，发作时没抓住，事后就很难查出来，除非做基因检测。普通的超声、心电图看不出来，可能要靠运动平板这类交感激活的检查，才可能把它诱发出来——而如果医生没有经验，也很难想到给一个孩子去做这样的检查。
这类孩子一旦确诊，首先要分清是哪一个亚型，再谈预防和治疗。如果是交感激活相关的类型，一定要避开诱因，比如突发的惊吓和铃声，远离游泳、爬山、跑步这些可能诱发发作的活动。日常生活中还要注意电解质平衡，尤其是血钾，最好维持在4.5毫摩尔每升以上。
在此基础上，根据不同亚型选择相应的药物干预；必要时，还需要植入心脏复律除颤器，也就是ICD，为生命兜底。但并不是所有孩子都适合装ICD，不恰当的使用同样可能带来伤害。
在我们管理的高危猝死人群中，有近两千人属于这类患者。经过系统、科学的管理，长QT综合征的猝死率从全球的10%到15%，降到了不到4%。这说明，认真、细致、系统的管理，真的能把这些孩子从生死边缘拉回来。
所以，面对这类疾病，一个孩子一套方案，先做系统评估，再制定个体化的预防方案，才是对孩子最负责任的做法。
