跟师粟龙教授实录〡粟龙教授治疗阳痿的临床思路

名医粟龙〡中医治疗阳痿，打造“黑夜战狼”，做“强硬”男人

医生，我勃起功能不好，之前吃过伟哥、金戈，还有很多壮阳药，都不见有效，想中医中药治疗，有没有什么好的办法？

医生，我平常有自发勃起，但是时间不够长，硬起来很快就软了，想硬硬不起来，还没爱爱完，就已经中途软了，怎么办？

医生，我平常勃起的时候，都不够坚硬，爱爱不到几分钟就射了，有熬夜喝酒抽烟习，是不是肾虚了? 手淫过度？ 还是怎么了？还有治吗？ 是中药还是西药？

1.中医是如何认识勃起功能障碍（阳痿）的？

阳痿，西医称之为勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED），是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。阳痿是男性常见的健康问题，主要影响40岁以上的男性。目前全球大约有2亿阳痿患者，预计2020年将达到3亿人。正常的阴茎勃起需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身性疾病、营养与药物等多因素的影响。本病牵涉到全身多系统，且病因复杂。

粟龙教授说，中医在对阳痿治疗的探索了数千年，在对阳痿的认识上有独特见解，且诊疗效果比较稳定，副作用较少。

1.1五脏相合，阳道奋昂

《玄女经》曰：“玉茎不怒，和气不至；怒而不大，肌气不至；大而不坚，骨气不至；坚而不热，神气不至。故怒者，精之明；大者，精之关；坚者，精之户；热者，精之门……”怒、大、坚、热是阴茎勃起的理想状态，其基础是肝气、脾气、心气、肾气齐至，五脏相合。一脏不安，一气未至，则宗筋弛萎，阳道不兴。

1.2治疗思路

粟龙教授谈的关于关于阳痿的治疗时，应该考虑有虚、瘀、痰、湿（热）、郁、惊（恐）等多方面病理因素，阳痿其本在脾肾两虚，其标在痰、湿、瘀（毒）、郁、惊（恐），故治疗时多以补虚（调补脏腑、气血、阴阳）为主，结合化痰、利湿、祛瘀、解郁、安神等多方面综合调治才能取得较好效果。

【验案举例】

谭某，男，35岁，业务员。2015年5月17日初诊。

主诉2年前出现阳举不坚，并见性趣下降，晨勃减少减弱，但能勉力交合，近半年已不能行房，夫妻失和。自服肾宝片、龟龄集等补肾壮阳中成药及自泡药酒，服药后精神略增，阳事丝毫不见起色。曾至多家医院求诊，疗效欠佳。现症见：腰膝痠软，神疲乏力，心烦眠差，食纳可，二便正常。舌质淡略暗，苔薄白，舌边有齿印，尺脉沉细，寸关脉略弦。予参灵启阳颗粒，药用人参10g、淫羊藿30g、菟丝子10g、当归10g、白术10g、白芍20g、石菖蒲6g、远志6g、川芎6g、柴胡6g、陈皮6g、蜈蚣1g、巴戟天10g、夜交藤15g、炙甘草3g，处方7剂，日 1剂，诸药混合后开水冲服。

二诊：夜半及晨间自发勃起明显增强，有明显性欲，服药第三、第六夜行房均成功, 仍阳举不坚，腰背部觉酸胀不适，余症好转，舌质淡，苔薄白，尺脉沉细。守上方7剂。

三诊：房事正常，精力充沛，寐纳正常，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉而有力。守上方7剂以巩固疗效。

2.饮食生活上的调理

在二千多年前，《黄帝内经》开篇就讲述了关于如何节戒饮食、合理作息的养生之道，曰：

“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者。时世异耶？人将失之耶？

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”

当我们细心品味这段话，您就会发现，虽然时过境迁，《内经》至今相隔二千余年，但里面的所写得内容，尤其是今时之人的生活方式，与目前我们的生活状况如出一辙，不禁暗自佩服古人智慧和远见。在饮食生活方面，我们可以此为鉴：

第一、食饮有节。在饮食方面，要规律饮食，饥饱有度。要经得起平淡耐得住美食的诱惑，做到有病五分饱，无病七分饱。切勿暴饮暴食。日常的饮食中可以多食用海虾、核桃仁、黑豆、公鸡、动物鞭、山药、木耳、枸杞子、韭菜子、动物肾脏、牡蛎、海参等。

第二、起居有常。作息要规律，尽量让自己在晚上11点之前入睡，晚上11点，是子时，对应的是我们的肝脏。肝脏是人体最大的解毒器官，当我们长期熬夜，在子时后或凌晨睡觉的话，会直接伤及到肝脏，日久伤肾，从而出现阳痿、早泄等一系列症状。

第三、不妄作劳。合理作息，保证充足的睡眠。有研究表明，长期熬夜的人，雄性激素分泌较睡眠充足（明天睡眠8小时以上）的人要低，睡眠时间越短，雄性激素越低，从而直接影响男性的性功能。

第四、控酒。在日常的生活中，我们都有一个这样的共识，就是晚上适量饮酒，可以养生；过量则伤身。长期的饮酒，会造成消化系统的损伤，增加肝脏的负担，而且还会直接抑制我们的性功能，从而容易出现阳痿、早泄。

第五、节戒情欲。男欢女爱，人之常情。但凡是有个限度。很多人经常会问，到底多久一次性爱频率比较合适呢？ 关于这个性爱的频率，以个人的身体素质决定。当爱爱完后，第二天仍然神清气爽，精神抖擞，那这个频率是合适的。如果爱爱后，第二天全身乏力、腰酸腿软，则需要适当的调整并延长这个周期。